无论男女，脾肾虚弱、气血两虚，一个奇妙的方剂，滋补身体很全面

我们都知道，四君子汤、四物汤、八珍汤都是补气、补血、气血双补的经典名方，然而，这一路走来，还有一些大名鼎鼎的滋补良方，却与四君子汤、四物汤、八珍汤等方剂有着极深的渊源，其中最为著名的就有十全大补汤、人参养荣汤、十四味建中汤、泰山磐石散。不过，对于这四个演变而出的经典名方，可能我们最为熟悉的还是十全大补汤。

十全大补汤是宋代时期创立并开始广为流传的名方，至于它的来源，目前主要有《太平惠民和剂局方》（简称《局方》）和《传信适用方》两个版本。不过，要论影响力，《传信适用方》远不如《局方》，所以，后世医家在研究十全大补汤的时候，大多都是以《局方》为参考。毕竟《局方》不仅是官修医书，更重要的是其中所载方剂，千古流芳者不计其数。

那么，十全大补汤究竟是由哪些中药组成的呢？据《局方》所载，全方由“人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、川芎、当归、白芍药”等十味主药组成，至于方药剂量，与四物汤、四君子汤的逻辑一样，都是“各等分”。这十味主药，有几味中药需要炮制，比如肉桂要“去粗皮、不见火”，地黄要用酒洗之后，再进行蒸熟和焙干，其实也可以直接用熟地黄，茯苓需要焙干，白术也需要焙干，甘草需要炙，黄芪需要去芦，当归需要洗净后去芦。所以说，在古代对于方药配伍是很讲究的，炮制工艺一样都不能省略。

十全大补汤就刚好十味中药吗？并不是，不过这十味中药是全方主药，在古时候，十全大补汤的使用方法是，先将这十味主药研为粗末，每次服用的时候，取药末二大钱，用水一盏，煎煮时加生姜三片、大枣二枚，将水煎至七分时，温服，至于服药时间，可以“不拘时候”，也就是觉得需要喝了就可以喝一点，不必拘泥于一日三次。

我们仔细来看这个十全大补汤的药物组成，就会发现，它是由四君子汤与四物汤的合方组成八珍汤之后，然后加上黄芪与肉桂组成，因此，清代名医汪昂在《汤头歌诀》中指出，“再加黄芪与肉桂，十全大补补方雄”。对于十全大补汤的君臣佐使，历代医家基本上对此都是避而不谈，不是他们不知道，而是因为十全大补汤实在是滋补能力太过牛耳，解不解释都不影响它的使用，他们坚信，“彪悍的方剂不需要解释”，但是对于后世医家，始终觉得，“欠我们一个解释”。那么，十全大补汤的君臣佐使究竟又是怎样的呢？

由于十全大补汤是从八珍汤中加上黄芪和肉桂而成，所以它的配伍与八珍汤还是有一些异曲同工之妙，十全大补汤以熟地黄、人参为君药，主打一个补血滋阴、补脾建中，其中人参重在补气，熟地重在滋血，二者配伍还互为两仪，有气血阴阳互生之妙；以白术、茯苓、黄芪、当归、白芍、肉桂为臣药，其中白术、茯苓主要起到健脾利湿的作用，黄芪、肉桂主要起到益气助阳的作用；当归、芍药主要起到补养阴血的作用；以川芎、生姜、大枣为佐药，其中川芎主要行气活血、引药入经；以甘草为使药，主要起到益气和中、调和诸药的作用；对于使药，除了甘草之外，其中川芎和肉桂也可以兼以为使，因为川芎可以“上行头面，下达血海，旁开郁结”，而肉桂为“诸药先聘通使”，全身经脉，无处不到。正是因为这样奇特的配伍，才造就了强大的十全大补汤。

之所以说它是“十全大补”，是因为它的滋补能力实在太过强大，据《局方》记载，它不仅可以用于治疗“治男子、妇人诸虚不足”及“五劳七伤”，还能用于“久病虚损”及“一切病后气不如旧”，就单凭这两项，就足以傲视群雄，更何况，全方“性温不热，平补有效”，还具有“养气育神，醒脾止渴，顺正辟邪，温暖脾肾”的奇妙功效。除此之外，对于“不仅饮食”，“面色萎黄”；对于“时发潮热”，“五心烦闷”；对于“气攻骨脊，拘急疼痛”；对于“夜梦遗精”，“脚膝无力”；对于“忧愁思虑伤动血气”；对于“喘嗽中满”；对于“脾肾气弱”这么多疾病，它都能“并皆治之”。而且，可能还有隐藏，总之一句话，十全大补汤的神奇作用太多太多，“其效不可具述”，也就是说，十全大补汤它的滋补作用是很全面的，堪称面面俱到、无孔不入。

在现代，十全大补汤这个奇妙的方剂，主要用于气血两虚证，临床上主要以头晕目眩，神疲乏力，心悸怔忡，自汗盗汗，四肢不温，食少气短，面色萎黄等症状为特征。但是，从方药组成上不难看出，所谓十全大补，无论是气血血虚，还是阴虚阳虚，无论是脾虚肾虚，还是久病体虚，无论是男女，还是老少，它都可以发挥作用。从拆方的角度来看，十全大补汤暗含了很多方剂，比如黄芪建中汤、四物汤、四君子汤、内补黄芪汤、八珍汤、当归补血汤、保元汤等，因此十全大补汤在滋补一道，可以直接问鼎天下。

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