这种盐可降低12%死亡！专家呼吁：应纳入高血压指南

我国是高血压大国，不到4个成年人中，就有一个人血压偏高，而更多人则是直接是超过高血压诊断标准的高血压患者，高血压长期得不到控制，会损伤心血管、脑血管、肾脏功能等多种组织器官的健康，带来心梗、脑卒中等疾病发病率，以及全因死亡风险的升高。但高血压同时也可防可控，合理的控制策略，能够加强高血压的防控。

一个国际专家小组在《高血压》杂志上呼吁将低钠钾盐纳入高血压治疗指南建议。

高水平的钠摄入和低水平的钾摄入是普遍的，两者都与高血压、中风、心脏病和过早死亡的风险更大有关。使用盐替代品，将部分氯化钠替换为氯化钾（富含钾的低钠盐），同时解决这两个问题。

乔治全球健康研究所和悉尼新南威尔士大学的Alta Schutte教授表示，尽管随机对照试验的数据表明富钾的钠盐替代品对健康益处，但它们仍然很少被使用。

她说，我们发现目前的高血压临床指南对使用这些盐替代品提出了不完整且不一致的建议。

“鉴于现有大量证据，我们认为是时候将盐替代品纳入治疗指南了，以帮助解决世界各地不断上升的失控高血压率，并减少可预防的死亡。”

在调味、保存或制造食品时，富钾盐可以作为普通盐（氯化钠）的直接替代品。重要的是，虽然其他减盐策略使食物的味道不那么咸，但大多数人无法检测到改用富钾盐。

“不必要的重口味是二十多年来减少盐摄入量失败的主要原因。患者继续使用富钾盐的意愿消除了这一障碍，这就是为什么它可以改变这种现状。”Schutte教授补充说。

来自美国、澳大利亚、日本、南非和印度的研究人员的全球合作审查了2013年1月1日至2023年6月21日期间发布的32个单独的高血压治疗指南——其中2个来自全球组织，5个来自区域组织，25个来自国家组织。

他们发现所有指南都提到了减少钠，大多数建议减少盐的摄入量。许多人还建议增加膳食钾的摄入量，但只有两项——中国和欧洲的指导方针——对使用富钾盐提出了具体建议。

在过去30年里，高血压患者人数翻了一番，达到约13亿。高血压每年导致1000多万人死亡，每分钟近20人。这些死亡中有20%可能与一个罪魁祸首有关：吃盐太多。

现实的证据表明，大多数高血压患者及其家人应该减少盐的总体摄入量，当选择食盐时，应该从普通盐转向富钾的低钠盐。这将有助于降低血压，并防止中风和过早死亡等严重并发症。

一项在中国进行的史上规模最大的盐替代研究试验中，共涉及了2.1万名有中风史以及血压控制不良，具有高危心血管疾病和脑卒中风险的患者，经过5年的长期随访，研究者发现，低钠盐能够预防心脏病及脑卒中，降低死亡率。低钠盐将中风风险降低了14%，总体心脑血管病风险降低了13%，死亡风险降低了12%。

很多朋友担心食用富钾的低钠盐会引起高血钾症的问题，但实际上，除了对于极少数的晚期肾病患者应该尽量减少或避免盐的摄入以外，迄今为止，任何临床试验都没有记录高钾血症的严重伤害问题。也就是说，如果我们的肾功能正常或基本正常，食用富钾盐就基本上不用担心血钾升高的问题。而如果是存在肾脏疾病或肾功能不全的患者，则不推荐使用富钾盐，以降低血钾升高的风险。

关于钠和钾的摄入量

• 最近估计，全球平均钠摄入量为4.3克/天，约10.8克/天的盐
• 减少钠被世卫组织列为“最佳购买”慢性疾病干预措施，建议所有成员国到2025年将平均人口摄入量减少30%，目标最大摄入量为2.0克/天钠（5.0克/天盐）
• 全球平均钾摄入量的最新估计约为2.3克/天，低于世卫组织建议的3.5克/天摄入量，特别是在印度（约1.0克/天）、中国1.4克/天和西非1.8克/天

更多关于拟议建议的信息

作者提出了以下措辞，以纳入血压控制的临床指南：

强烈建议高血压患者。应向所有高血压患者推荐含有约75%氯化钠和25%氯化钾成分的富钾盐，除非他们患有晚期肾病，或正在使用钾补充剂，正在使用钾保留利尿剂或有其他禁忌症。

对普通民众的有条件建议。如果您必须在食物中添加盐，可以建议普通人群使用成分约为75%的氯化钠和25%的氯化钾的富钾盐，并建议将使用禁忌症（如肾病4到5期）印在产品包装上。

参考文献：

Potassium-Enriched Salt Substitutes: A Review of Recommendations in Clinical Management Guidelines,Hypertension(2024).