北京
本文转自：人民日报客户端
冯亦珍
因误食、用药不当、轻生等原因中毒的患者，如何快速精准地筛查出毒物的品类、名称，对于挽救患者生命有着至关重要的作用。由上海市徐汇区中心医院实验室承担的急诊药物及毒物中毒筛查及检测平台项目，已取得突破性进展，为临床救治提供快速、可靠、持续的毒物筛查服务，并形成了一支技术先进、管理规范的毒物筛选技术力量，提高了上海医疗系统药物和毒物中毒临床筛查检测服务能力。
徐汇区中心医院实验室关注医院临床药物检测的研究始于上世纪80年代，在特色专科建设中不断提高技术水平。2000年，在中科院上海药物研究所帮助下，该院率先引进了高效液相色谱-串联质谱技术，筛选、监测技术上了新台阶，为中毒患者的急救提供了快速精准的广谱筛选手段。该院2017年开始建设的急诊药物及毒物中毒筛查及检测平台，目前已设立包含300多种药物毒物的标准品库和2200余种化合物数据库，形成了标准化、规范化的问诊—送检—检测—报告流程，常见中毒类型最快在2小时内出报告，疑难中毒案例判断识别一般在24小时内出报告。迄今，平台共检测样本病例1200多例，其中2023年检测样本超300例。临床样品主要来源于长三角地区25家大型综合性医院，总阳性率79.4%，其中药物中毒占总阳性例数的73.5%，主要为镇静、精神、麻醉类药物，为药物和毒物中毒临床急诊提供了可靠依据。
在该平台检测的临床样品中，一名50岁男性患者在与朋友聚餐时泡服了具有“生津止咳”作用的野果，饮酒后1小时出现腹胀、恶心呕吐症状，昏迷后被送至医院急诊，出现呼吸抑制、严重代谢性酸中毒、肺水肿等，经抢救于一周后康复出院。毒物筛查检测出患者血液和所食果实中均含有鱼藤酮，其毒性作用是对中枢神经特别对延脑呼吸中枢及血管运动中枢有毒害作用。一名70多岁男性患者有糖尿病、高血压病史，乙肝小三阳，因乏力伴恶心呕吐、头晕6天就诊，体检发现皮肤巩膜黄染，肝功能异常，追问病史发现患者发病前曾口服多种“保健品”。该患者因肝功能衰竭经抢救无效死亡，毒物筛查发现其体内含有高剂量阿托伐他汀。这类药品为处方药，具有降脂作用，主要不良反应为肝肾功能损伤，需严格按医嘱服用。
类似用药不当、服用过多保健品的中毒病例，在徐汇区中心医院急诊药物及毒物中毒筛查及检测平台屡见不鲜。6年来，平台为众多疑难病例诊治提供了毒物筛查检测支撑，为提升区域医疗系统急诊救治水平发挥了积极作用。依托这一平台开展的《临床药物检测与毒物筛查质谱平台的建立和应用》研究项目，获得上海市优秀发明选拔赛优秀创新金奖、上海药学科技奖等奖项。研究团队获得上海市禁毒工作先进集体称号。
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