脑血管畸形：有一种脑血管疾病，专找年轻人！

文章转载自：湘南神外

一说到脑血管疾病，很多人都会觉得这是老年人的“专属”，和年轻人似乎没什么关系。殊不知，有一种脑血管疾病还就专爱找年轻人，它就是——脑血管畸形！

01、啥是脑血管畸形？

脑血管畸形是一种先天性的血管病变，即由于颅内的单根或多根血管的异常发育，而引起相应部位的异常血管连接，进而导致脑出血、局部盗血或占位效应，临床表现为剧烈头痛、癫痫或相应的神经功能障碍。

广义的脑血管畸形可以分为动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、毛细血管畸形、静脉畸形、海绵状血管畸形等，其中最常见的是动静脉畸形。狭义的脑血管畸形就是指动静脉畸形，即病变部位的动静脉之间没有正常的毛细血管网，而是被像毛线团一样的异常血管团所取代，导致动脉和静脉直接互通，形成不正常的血流通道。

02、为啥脑血管畸形专爱找年轻人？

脑血管畸形中，动静脉畸形好发于10~40岁青壮年，海绵状血管畸形好发于30~40岁青壮年。这主要是因为脑血管畸形大部分并不是遗传病，而是一组先天性病变。

以动静脉畸形为例，它发生在胚胎发育期4~8周，可以说是“与生俱来”，但却常常没有明显的外在表现而并不会被发现。在生命成长的过程中，脑血管畸形就像是一颗埋在脑中的“不定时炸弹”，随时都可能“爆发”。

03、脑血管畸形的危害有哪些？

脑血管畸形的主要危害在于其诱发的脑出血、局部盗血或占位效应。

1. 脑出血

畸形血管破裂出血导致颅内血肿和蛛网膜下腔出血是脑血管畸形最常见，也最致命的表现。由于畸形的血管团管壁厚薄不匀，在情绪紧张、激动、醉酒、吸烟等血压升高的情况下，容易突发破裂出血，可以出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直、癫痫等症状。如果出血在脑干等重要部位，或是出血量多，甚至可能有生命危险。

2. 局部盗血

当脑血管畸形导致动静脉发生短路后，血流会从动脉迅速注入静脉，局部脑动脉压下降，周围脑组织就得不到正常的灌注，出现“盗血”现象。局部盗血使脑组织无法获得充足的供血和养分，可以出现头痛、肢体麻木无力、癫痫等症状，有的儿童还可能出现发育迟缓、脑积水等。

3. 占位效应

如果畸形血管团比较大，就可能压迫局部脑组织，产生占位效应，也可能影响脑的正常功能，导致头痛、肢体无力等症状。

04、如何正确对待脑血管畸形？

大多数未破裂的脑血管畸形没有明显症状，一般是通过体检的头颅磁共振检测出来的。如果患者没有出血史，则可以保守观察，定期随访，保持健康的生活方式，同时通过抗癫痫药物预防癫痫发作，使用降压药物密切调控血压。

如果发生血管破裂，可以采用手术治疗、介入治疗和放疗。手术治疗是主要的方法，对于能够接受手术的患者，可以通过手术清除血肿、切除畸形血管团。如果不能接受手术，则可以考虑介入治疗进行血管内栓塞；或者采用大剂量放射线破坏血管。

湘南学院附属医院神经外科团队

罗忠平

主任医师、教授、神经外科主任，学科带头人。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委，中国民族卫生协会健康技术推广专家委员会常委，中国医药教育学会神经外科专业委员会委员，中华医学会神经外科分会脊髓脊柱学组委员，中国研究型医院学会神经外科专业委员会委员，湖南省神经科学委员会理事，湖南省健康协会脑与脑健康委员会常委，湖南省神经重症精细化管理专业委员会常委，湖南省健康宣教委员会、湖南省加速康复神经外科委员会委员，郴州市医学会神经外科专业委员会副主委。

科室为湖南省省级省临床重点建设专科。

擅长颅脑、椎管肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、功能神经外科疾病的诊治。在脑、椎管肿瘤行显微手术，三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压手术，三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术，颅内动脉瘤行开颅夹闭及血管内栓塞手术，脑干出血行开颅及穿刺手术等方面经验丰富。医学论文发表在国家级、省级杂志二十篇。“颅内血肿微创清除术的推广与应用”获郴州市科技进步奖，两篇核心论文获郴州市科技局自然科学论文奖，科研项目5项，其中以主要成员参与国家自然科学基金面上项目《基于多模态数据的脑出血定量分析与风险预测研究》一项。主编著作两本。

坐诊时间：每周星期二上午。

陈家玉

主任医师、教授、硕士生导师，从事教学、临床、科研及高校管理工作。湘南学院党委委员、副院长，郴州市科协副主席，兼任中国高等教育学会医学教育专业委员会理事、湖南省医学教育协会常务理事、医学会理事、湖南省医师协会理事、郴州市医学会副会长、湘南学院学报（医学版）主编、南华大学兼职教授、郴州市专业技术拔尖人才，湖南省高等学校教师系列高级专业技术职务任职资格评审委员会学科评议组专家。主要研究方向是颅脑损伤、颅内肿瘤诊治和地方性本科院校专业设置。

刘建雄

1992年毕业于衡阳医学院临床医学专业，本科，主任医师，教授

黄斌

副主任医师，南华大学临床医学系本科毕业，学士学位，神经外科副主任医师，郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主委，郴州市医学会神经医学专业委员会委员

邓人富

副主任医师，2002年毕业于南华大学临床医学全日制本科专业，从事神经外科工作18年。中华医学会神经外科学会会员,郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会秘书

姜志远

副主任医师 郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

邓亮飞

主治医师，郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

李敏

主治医师，温州医科大学研究生，郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

廖佐明

神经外科主治医师 新疆医科大学硕士研究生 郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

王荣彦

神经外科主治医师 广西医科大学硕士研究生 郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

李玲

神经外科硕士研究生、住院医师。