黑龙江
以前，咱们聊过，利血平和珍菊降压片这类药物的一些特点，为何不是一线降压药，还有那么多人在使用？很多朋友就在留言区提问，这类药物适合哪些人使用呢？今天咱们就来聊一聊这方面的问题。
有一定医学知识的朋友都知道，这类降压药统一被称为传统固定复方制剂，主要适用于轻、中度高血压病人，此类药物在基层和经济欠发达地区的应用较多。有趣的是，传统固定复方制剂中，除噻嗪类利尿剂外，其他主要降压成分均非目前高血压指南推荐的常用降压药。
但基于高血压病人的心血管获益主要来自于降压本身这一理念，传统固定复方制剂具有明确的降压疗效，且价格低廉。所以，根据《中国高血压防治指南》和《中国高血压基层管理指南》的建议，传统固定复方制剂仍作为降压治疗的一种选择，适用于轻、中度高血压患者， 亦可用于难治性高血压的三线、四线药物治疗。
这时候问题就出现了，传统复方制剂能不能在高血压一发现的时候就开始使用呢？指南的意见是：对于轻度高血压病人，在初诊的时候，是可以使用传统固定复方制剂单药作为初始治疗，也可与其他新型降压药联合治疗中重度高血压，如与沙坦、普利或地平等联合。
朋友们需要知道的是，传统固定复方制剂大多含噻嗪类利尿剂，所以， 与普利或沙坦联用可以增强降压疗效。由于传统固定复方制剂在国内使用时间较长，国内的医生还是积累了不少临床经验。
多项研究证实：复方利血平氨苯蝶啶片治疗原发性高血压有效且具有安全性 ；复方降压片和珍菊降压片其降压疗效肯定，且价格低廉 ；可以与一些新型长效降压药物联合，增加疗效，不良反应少。
聊完了适应症，咱们再来看一看不良反应和禁忌症，由于传统复方制剂的成分比较复杂，所以，咱们按照主要成分不同来逐一盘点一下，主要有4种类型：
①含有利血平的固定复方制剂 ：利血平主要是因促进胃酸分泌、抑制中枢神经及耗竭交感神经末梢儿茶酚胺而引起不良反应，尤其当长期、大剂量服用时，不良反应发生风险增加。所以，溃疡病病人，及抑郁或有自杀倾向者应禁用 ；其他不良反应包括鼻塞、嗜睡、心动过缓，慎与单胺氧化酶抑制剂联用。
②含有可乐定的固定复方制剂 ： 可乐定属中枢交感神经抑制剂，抑郁及有自杀倾向者慎用或禁用 ；其他不良反应包括口干、便秘、嗜睡，也不宜与单胺氧化酶抑制剂联用。
③含有双肼屈嗪的固定复方制剂 ：除长期、大剂量服用时可能 引起狼疮样皮肤改变外，双肼屈嗪为单纯血管扩张剂，可反射性交感兴奋，心率加快，心肌收缩力增强， 所以不稳定型心绞痛患者应慎用。
④含有氢氯噻嗪的固定复方制剂 ：氢氯噻嗪促进尿钠钾的排泄，减少尿酸分泌，故可引起低钾、低钠及高尿酸血症，甚至发生痛风。
今天的内容就聊到这里，之所以将这些传统老的降压药和朋友们分享，是因为人群中有很多朋友认为，老的、传统的药物，才是靠谱的药物。咱们不能说这种观点没有道理，但还是有点偏颇的，所以，才和朋友们分享一下这些内容，希望朋友们不要偏听偏信，根据自己的具体情况，合理选择降压药物。
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