本报讯(记者 朱瀚墨)市民周女士肩痛多年,工作生活都深受其扰。疼痛科专家发现其内脏筋膜的粘连、牵拉,才是核心“痛点”。专家提醒,手术疤痕、神经卡压都可能引发体表疼痛。出现相关病症务必及早就诊。
47岁的周女士已有近5年的肩颈疼痛史。尽管家人不断帮忙按摩、热敷,但近一年来,她的右肩疼痛持续加剧,穿衣、写字、骑车等日常生活相继出现困难。体格检查显示,其右肩关节失稳,胸椎的旋转、伸展都受到不同程度限制。
“患者上半身向外旋转比较困难,所以初诊时,我们怀疑是胸小肌等内旋肌肉紧张。因此,我们为她松解了相关肌肉等软组织,患者疼痛得到初步缓解。”苏州市立医院疼痛科副主任医师翁嫣初说,由于诊疗效果未达到期望值,她考虑,患者的肩关节可能有损伤:为弥补胸椎活动受限的缺憾,肩关节“自告奋勇”,承担了更大的活动压力,造成关节损伤。因此,她为周女士调整了治疗方案,以提升其胸椎灵活度,减轻肩关节压力。
在进一步沟通中了解到,周女士多年前曾做过胆囊切除术,术后还曾有过疝气。她认为,患者很可能是内脏筋膜有严重的粘连。利用内脏松弛术,她为患者无创伤松解了内脏筋膜、韧带,并处理了疝气区域。一个疗程后,周女士的肩痛逐渐消失。
“内脏筋膜牵拉,很可能导致体表出现对应疼痛。”翁嫣初说,左右肩疼痛、活动受限,可能分别是胃或肝胆在“呼救”。若上下肢等部位出现放射状刺痛或麻木,或是相关神经被卡压。她提醒,若持续出现没有器质性损伤的疼痛,应前往疼痛专科就诊。
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