天津
日前，山东省人民政府办公厅印发《山东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》，对基层服务提出了更加详细的要求。其中，方案中第五条引起了大家的广泛讨论。
（五）进一步加大优质医疗资源下沉力度。将指导基层、下沉服务作为县级以上公立医院基本职责，深化城乡对口帮扶，推广“组团式”“点餐式”等精准帮扶措施，组织上下级医疗机构一对一签订可量化、可评价的帮扶协议，完善以能力提升和分级诊疗效果为目标的成效考核和奖惩机制。鼓励医疗卫生骨干深入基层或者其他有需求的医疗机构多点执业、参与一线服务。严格落实执业医师晋升副高级职称之前到基层服务政策，服务期间暂停在原单位的处方权，探索高级职称医务人员服务基层制度。每年下沉医务人员规模保持在1万人次以上。到2025年，城乡对口帮扶机制更加完善有效，推动基层“造血”能力明显提升。
此前，2021年发布的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》就已明确指出，执业医师晋升为副高级技术职称的，应当有累计1年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。相关阅读：各地明确规定：晋升副高前须下基层1年，有地方下基层需排队
但这次第五条中的“服务期间暂停在原单位的处方权”还是第一次出现明文规定，因此引起大家的广泛热议。大家对此事分为两种态度。
网友@s***e认为：省市三甲医院医生，升副高下基层还是挺好的。患者再也不用挤到一起才能看大病、疑难病了。但是基层是哪一层，是乡镇医院、社区诊所还是村诊所，还是县、区医院，最好还是公布一下，好让患者直接到有下基层医生的那个医院去。
网友@S***清表示：没用的，上级医院是不会放人的，大医院那么缺人，最后的结果还是留在原单位上班，由其他医生代开处方。全国医护缺成这个样子，还有那么多要求，下沉得有足够的人才行啊。其实想想也蛮搞笑的，下层缺人让上级医院下沉医生，上级医院缺人又让下级医院派医生上去培训，可总人数就是这么多呀，再怎么调度总人数是不会变多的。
之所以会引起争议，是因为很多地区医生下基层后收入也会锐减，只能通过在原单位继续看病来维持收入的稳定，也就等于打“两份工”，而失去处方权也就等于失去一份收入。面对收入不稳定的现状，下基层的医生会多一份恐慌。
从大局观来看，“保基本、强基层、建机制”，一直是近些年来深化医改所坚持的原则，再加上基层医疗卫生机构是守护人民群众健康的第一道防线，国家不断出台各种政策来完善基层医疗卫生服务体系，但仍存在基层医疗卫生机构能力不足、人才短缺等问题。
而医生下基层最直接的表现就是均衡了医疗资源，让基层患者不用再为了看病而奔波。同时这一年的时间也可以培养基层医生的诊疗能力，提升基层医院的看病水平，利于基层医院的长远发展。
中华医学会医院管理学分会会员徐毓才表示：“要吸引医师人才到基层为老百姓提供医疗服务，根本上是要让医师愿意到基层，赋能基层更好地实现分级诊疗，优化配套措施。”因此，期待在未来相关部门可以继续优化支持政策，让下基层的医生可以无后顾之忧，专心为患者服务！
编辑丨卢璐
审核丨王申冲
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