年薪制来了！卫健委点赞，村医全部实行

　　来源：乡村白大褂整理发布

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　　作为全国基层医改的“样板间”，福建三明的医改政策一直走在发展的最前端。

　　其中三明村医的“年薪制”更是多次被国家点赞，无数地区都在向三明看齐，让很多基层医生表示羡慕。

　　近日，福建省再次推荐三明经验，要求扩大年薪制范围，所有基层医院实行，这也表明，更多地区的村医，都将迎来“年薪制”！

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　　卫健委点赞

　　所有村医实行年薪制

　　近日，福建省卫健委发布了《关于转发三明、南平等地深化改革提升群众就医获得感有关举措的通知》（以下简称“通知”），重点推荐了三明市、南平市、福州市、泉州市安溪县，针对乡村医疗建设和乡村医生待遇改革的主要做法。

　　其中，在三明市探索全民健康服务管理新模式中介绍经验，薪酬制度改革的实行过程中，建立按健康绩效取酬的全员岗位年薪制，并扩大到了县、乡、村所有公立医疗机构和专业公共卫生机构。

　　根据三明市“年薪制”政策规定，实现年薪制全覆盖，实施范围包括公立医疗机构的医师、技师、药师、护师、村医和行政后勤人员。在公有卫生所工作的乡村医生，全部实行年薪制。

　　同时实行基本年薪总额为主、绩效年薪总额为辅的分配制度，绩效年薪与医务人员参与健康服务管理成效相挂钩。

　　公立医疗机构的基本年薪不分医院等级，而是按职称发放，各类医务人员基本年薪核定标准如下：

　　1、村卫生所人员基本年薪 10 万元；

　　2、主任医师基本年薪 30 万元，副主任医师基本年薪25 万元，主治医师基本年薪 20 万元，住院医师基本年薪 15 万元；

　　3、技师、药师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的 80%核定；

　　4、护师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的 70%核定；

　　5、行政后勤人员基本年薪按照医师类平均基本年薪的 40%核定。

　　值得注意的是，这里的基本年薪，是不包括绩效年薪的。公立医疗机构的绩效总额，在医疗服务收入的10%的基础上，根据考核情况上下浮动。

　　对于村卫生室的村医来说，年薪10万，在多数地区应该算得上高薪酬了，由于药品零差价，很多地方的乡村医生，诊疗收入很少。

　　大部分村医的收入来源，主要通过提供公卫服务而获得的经费补偿，但是由于辖区内常住人口少，公卫经费补助数额有限，综合年收入难以获得提升。

　　那么，在年薪制之下，乡村医生的收入待遇能够得到稳定保障，同时，在医疗资源分配上，也将更加公平。

　　事实上，关于年薪制的推广，去年10月,国家卫健委就在发布会中进行强调。提出实施薪酬制度改革，探索年薪制。

　　不断地提高医务人员的收入水平，为医务人员提供更加可预测和稳定的薪酬结构。

　　前几天，在中国人大网发布的无锡市人大常委会第四期“人大代表议事厅”活动中，也提出进行年薪制政策推广。

　　无锡市政府强调，考虑到乡村医生的工作负荷，需要各级财政建议拿出“真金白银”来加大财政投入，并且对于愿意扎根乡村医疗的高层次村医，实行年薪制。

　　从国家和各地政府的态度上来看，乡村医生的薪酬制度改革越来越趋于完善，如果真的能够将年薪制在全国范围内推广开来，那将在很大程度上解决村医待遇低、发展不平衡的问题，也是百万村医所喜闻乐见的。

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　　多个医改典型案例

　　完善村医薪酬制度

　　我们知道，薪酬制度改革，是稳定基层医疗队伍建设的基础。

　　除了三明市，本次福建卫健委推荐的南平市、福州市、泉州市安溪县医疗改革典型代表，同样因地制宜的制定符合当地村医发展的基层医改政策，对村医的收入进行优化升级。

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　　南平市：政府扶持，村级重点投入

　　推动构建市、县、乡、村高效联动的网格化服务体系与管理机制，引导资源更多向农村社区倾斜延伸。

　　一方面，县级总医院加强对基层的医疗卫生技术力量支持保障；

　　另一方面，按照工作绩效兑现薪酬，明确把不低于70％的签约服务费用于团队薪酬分配。统筹使用各级各部门投入村（社区）的相关资金，探索采取政府购买服务等方式，给予乡村医生适当补助，突出多劳多得、优绩优酬。

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　　福州市：村医“积分制”落实补助

　　福州市创新“积分制”家庭医生签约服务，乡村医生通过得分落实补助。

　　制定签约服务费基本公共卫生服务经费补助部分、医保支付部分专项考核办法，科学设定考核指标。

　　将不低于70%的签约服务费，用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配；

　　村医可按职称及服务人次获得一定的劳务费和60%左右的医务性收入。

　　对于服务包外提供上门居家医疗服务的，除医疗费用外， 可按职称分档收取上门服务劳务费。

　　另外，根据福州相关政策，对于村医给予每人每月500-1500元的补助，对连续从医30年及以上的村医，每年还可以多领5000元。

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　　泉州市安溪县：共享药房，全省推广

　　近年来，当地通过过乡村一体化管理延伸覆盖村级，根据当地医疗特点和优势，大力发展中医药服务，通过资源整合、共享药房和政府资金投入建设，带动了基层医疗卫生机构的中医药发展。

　　目前，全县 100%的政府办基层医疗卫生机构、村卫生室都能够提供适宜中医药服务，在一体化管理下，基层药材统一采购，提质降本增效，实现医疗资源规划化运营，为村医带来实质性的收入增长。

　　可以看出，不管是三明市的年薪制，还是南平市、福州市、泉州市安溪县本地特色医改政策，当地政府都在想办法为乡村医生进行收入保障。

　　作为福建省的医改成功的典型案例，这些政策将在本省推广开来。

　　同时，其他省市也应借鉴参考，真正发现乡村医生发展的难点痛点，根据本地实际情况，将待遇和发展举措落到实处。

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　　国家下令

　　多地确定村医基本工资

　　在国家“以基层为重点”的方针下，作为农村健康守门人的乡村医生越来越受到重视。整个乡村医疗队伍越来越正规化，村医待遇保障政策，也在不断完善。

　　虽然三明市年薪制暂时没有在全国范围内推广开来，但本次福建省推荐在全省推广，也是医改进度向前迈出的很大一步。

　　同时，当前多数地区在落实乡村医生待遇保障上，基本工资制度也渐渐被提上了日程。

　　已经有多个省市要明确落实村医的基本工资，而且标准都不算低，显然能够稳定住乡村医生队伍，提升大家的工作积极性。

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　　广西

　　据人民日报报道，广西卫生健康委基层卫生健康处处长刘德诚介绍，村医的收入主要有四方面：

　　基本工资、基本公共卫生服务补助经费、基本药物制度补助经费和一般诊疗费。

　　其中，横州市由财政托底，每月固定拨给每名村医2000元。2021年，横州市乡村医生年均收入6.2万元左右，比2019年提高约3万元。

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　　贵州

　　贵州省卫健委曾针对两会建议作出明确回复，公布了全省村医工资发放标准。

　　根据贵州省卫健委文件规定，贵州省服务常住人口约1000人的村医，若各项补助均足额到位，月均收入不低于4000元，年收入可达4.8万元左右。

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　　广东

　　广东省卫健委、中医药局发布《广东省乡村医疗卫生基本公共服务提升行动实施方案》，在提升村医收入方面，广东省卫健委明确，将村卫生站医生补贴标准提高至每年每行政村2万元。

　　这个补贴是发给村医个人的，相当于是村医的“基本工资”，单独发放。广东省还要求，严格落实村医基本公共卫生补助、基本药物补助、一般诊疗费等其他收入。

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　　河北

　　河北省卫健委发文，在全省已落实“乡聘村用”基础上，在岗村医收入水平不低于乡镇卫生院同类在职在编人员。

　　由于各县市卫生院工资标准也有所差别，村医的薪资也收到影响。以河北枣强为例，村医基本工资标准如下：

　　1、中专月工资标准2979元，取得执业医师资格后月工资标准3143元。

　　2、专科月工资3073元，取得执业医师资格后月工资标准3237元。

　　3、本科月工资3144元，取得执业医师资格后月工资标准3308元。

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　　宁夏

　　宁夏卫健委在两会提案答复中明确，全省在岗乡村医生年收入平均达到4万元，已高于自治区村干部相关补助标准。

　　其中，村医生活补助根据乡村医生的执业资质来核定，依照乡村医生证、乡村全科执业助理医师证、执业（助理）医师资格证分别按500元、800元、1000元标准按月发放。

　　针对乡村医生待遇保障问题，国家层面近年来也在不断改革：

　　国家卫生健康委曾在新闻发布会中明确，要将薪酬制度落实到基层。

　　为村卫生室岗位提供基本工资，并额外发放绩效奖励，真正做到“同工同酬”。

　　去年两办要求“切实落实乡村医生多渠道补偿政策，统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，健全多劳多得、优绩优酬的激励制度。”

　　去年，两办要求创新乡村医疗卫生人才使用机制，可通过县管乡用和乡聘村用等方式，提高乡村医疗卫生岗位吸引力。

　　同时，落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作。

　　在国家的政策要求下，全国不少地区都依次展开基层薪酬改革，为村医的工资收入制定出更为完善的政策保障。

　　但归根结底，我们更希望国家能够真正投入专项资金、为广大乡村医生制定统一的薪资标准，做到“全国一盘棋”，让每一位村医都能真正享受到像三明医改那样的好政策。

　　素材来源：福建省卫健委官网等

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