广东
又到冬季流感高发时期，随着流感特效药玛巴洛沙韦（商品名“速福达”）的上市与普及，家长手中的抗流感“武器”又多了一样。
由于玛巴洛沙韦一疗程只需要服用一次，这种新的流感药热度、价格双双走高，而过去几年数度涨价、缺货的抗流感药奥司他韦价格逐渐回归。
抗流感新药玛巴洛沙韦在线上平台的价格已从最初的每盒200多元涨至最近的300多元。
儿童抗流感常用奥司他韦颗粒剂型，其中15mg*10袋/盒的产品此前价格曾涨至上百元，最高时达170元，目前价格回归至五六十元上下。
那么，当孩子确诊流感后，该用奥司他韦还是玛巴洛沙韦？广州市妇儿医疗中心药学部副主任、主任药师莫小兰解答了这个问题。
问：奥司他韦和玛巴洛沙韦的适用人群有什么不同？
莫小兰：首先是适用年龄不同，奥司他韦适用于全年龄层，玛巴洛沙韦目前获批的是5岁及以上。
另外，奥司他韦是可以进行预防性应用的，比如说身边有家人或者较多同学确诊了流感，可以考虑服用奥司他韦来预防感染；而玛巴洛沙韦国内说明书仅获批用于流感的治疗。
问：奥司他韦和玛巴洛沙韦的疗效有什么差别吗？
莫小兰：玛巴洛沙韦 Ⅲ 期临床研究结果显示，玛巴洛沙韦缓解流感症状时间与奥司他韦相当，至病毒排毒停止的中位时间较奥司他韦缩短48小时；治疗流感的同时，能够降低家庭内 （ 二代） 传播。
问：两种药的使用方法有什么不同？
莫小兰：它们的区别主要是服用疗程，奥司他韦是服用5至7天为一个疗程，而玛巴洛沙韦是全疗程只需要服用一次。
要注意的是，乳糖不耐受者要慎用玛巴洛沙韦，优先选择奥司他韦。
在服用玛巴洛沙韦期间，要避免同时摄入乳制品、钙制品。小孩子喝奶制品、钙强化饮料可能更多，要避免和玛巴洛沙韦同服，时间上至少要隔开两三个小时。
问：它们的不良反应有没有区别？
莫小兰：两者都可能会有恶心、呕吐等消化道不良反应，或者轻度的神经系统不良反应。
问：目前临床使用上对这两种药怎样选择？
莫小兰：奥司他韦是上市较久的药品，使用人群比较广，用药经验丰富，不良反应的报道不多，可作为治疗及预防甲、乙型流感的一线用药。如果是对于一般的儿童人群，两种药都适用，只是要认真阅读说明书关注某些注意事项。
如果孩子有一些特殊情况，比如用药依从性差、不一定能足疗程服用奥司他韦，也可以选择玛巴洛沙韦，因为它可以单次服用、一次搞掂。
当然，目前玛巴洛沙韦的价格更贵一些，奥司他韦有集采品种，比较便宜了，老百姓也可以根据经济情况来选择。
问：服用抗流感病毒药物是否影响接种流感疫苗呢？
莫小兰：除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗流感病毒药物；
接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前17天使用过玛巴洛沙韦者，禁止接种减毒活流感疫苗；
两者使用对于接种灭活疫苗没有影响。
采写：南都记者 李文 通讯员 李雯
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