检查报告出现这些字眼要警惕

如果说体检是场健康大考

那么，检查报告就是成绩单

面对晦涩难懂的医学词汇

很多人看得一头雾水

如果出现以下字眼要警惕可能是癌症

需找专科医生进一步检查

化验检查中的“蛛丝马迹”

01

血常规

河南省肿瘤医院血液科主任医师林全德说：“血常规检查项目主要包括白细胞、红细胞、血小板等，如果只是个别指标轻度升高或降低，不必担心。如出现一个指标明显异常，或者多个指标异常，就需要警惕。”

（1）白细胞分类里面的中性粒细胞或者单核细胞明显升高，伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病等髓系白血病的发生；

（2）以淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要排查淋巴细胞性白血病的可能。

（3）白细胞、红细胞和血小板同时减少（三系减少）见于所有类型的急性白血病，也可见于骨髓增生异常综合征或者再生障碍性贫血。

（4）非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高，如肿瘤引起的类白血病样反应，常见于肺癌转移到骨髓或肝脏时引起的白细胞异常升高。

（5）血小板计数升高也见于非血液系统恶性肿瘤，比如肺癌、肠癌等，发展到晚期时肿瘤细胞会产生血小板生成素，促进血小板分化成熟及聚集。

（6）很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血），如消化道肿瘤（胃癌、结肠癌等），与慢性失血及营养不良有关。

02

血生化

河南省肿瘤医院医学检验科副主任许青霞介绍，血生化主要包括肝肾功能以及血糖、血脂、心肌酶谱、电解质等。如果出现某些指标异常警惕癌症可能。

肝功能：肝功能指标异常，如胆红素、谷酰转肽酶等指标异常升高，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤，球蛋白升高，还要警惕多发性骨髓瘤的可能（恶性浆细胞异常增殖，分泌单克隆免疫球蛋白）。

肾功能：如果肾功能有明显异常，需寻找原因。恶性肿瘤可能引起肾功能异常，如尿路上皮癌压迫输尿管，引起肾盂积水，严重者会引起肾功能不全，甚至会引起肾功能衰竭，血液系统多发性骨髓瘤（异常的免疫球蛋白损伤肾脏）。

碱性磷酸酶：碱性磷酸酶明显升高，注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤，需要警惕的是多发性骨髓瘤引起的骨质破坏。

血钙：肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。

03

肿瘤标志物

肿瘤标志物轻度升高，身体无不适，患癌可能性低。许青霞说：“很多情况会导致肿瘤标志物升高，如妊娠期，癌胚抗原（CEA）会轻度升高，甲胎蛋白（AFP）明显升高，长期吸烟者的癌胚抗原（CEA）也会轻度升高。”

肝肾功能异常、胆道梗阻、肺部炎症等疾病可能造成肿瘤标志物异常，如癌胚抗原 （CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP） 等升高；

月经期、妊娠早期 、肝硬化、慢性活动性肝炎、结核病、子宫内膜异位症等会造成糖类抗原125（CA125） 升高；

当甲胎蛋白（AFP）大幅或连续升高时，要考虑肝癌的可能；

前列腺特异性抗原(TPSA)大幅升高时，考虑前列腺癌；

糖类抗原125（CA125）和人附睾蛋白4（HE4）大幅升高时，考虑卵巢癌等。

河南省肿瘤医院分子病理科副主任魏冰介绍，肿瘤标志物升高应辅助影像学检查，必要时进行内镜检查，也可以利用目前先进的无创肿瘤早筛技术对外周血cf-DNA进行检测，明确肿瘤标志物异常原因。

影像检查中的癌症“蛛丝马迹”

01

超声检查

超声主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。

河南省肿瘤医院超声医学科主任李潜说：“超声报告中如果出现下面这些字眼，要警惕是恶性肿瘤：边缘不规整或不清晰、形态不规则、血流丰富信号等，但切记不能简单对号入座。”

甲状腺、乳腺等的超声报告通常会给出 RADS 分级，而这个分级就是超声医生根据以上信息给出的评分等级：

• 1级、2级良性，不用担心；

• 3级大多数是良性，基本不用担心，要随访定期复查；

• 4级恶性可能性增加，分为4a、4b、4c 级，恶性可能性逐级增加，通常建议穿刺活检病理检查明确诊断；

• 5级恶性可能性超过95%，要尽早进行活检明确诊断。

02

CT检查

CT主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。

河南省肿瘤医院医学影像科副主任许春苗说，小于5mm的磨玻璃结节大部分都是良性的，恶性少见，根据结节的大小随访即可，若随访过程中出现实性成分或病灶增大，可以经医生评估是否需要手术切除。

对于随访复查两年没有什么变化（稳定）的实性结节，或者自然缩小或消失 的磨 玻璃结节基本上是良性结节，不用太担心，但仍需要继续随访复查。

03

其他影像检查

磁共振、PET-CT等通常不会用于普通体检，多用于彩超或CT发现异常时的进一步检查。

再次提醒大家

体检中发现异常

需要找医生咨询

千万不要简单地对号入座

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统筹丨安 伟

编辑丨史雅珂

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本文来源 河南省肿瘤医院