法国放射学会权威学者莅临CCR现场，畅谈中法学术交流与诊疗理念革新

放射领域权威学者莅临加栢展台，带来领域最前沿的学术观点！

伴随着放射影像领域的发展，影像技术在疾病诊疗领域的作用日渐凸显。特别是随着钆对比剂（GBCA）的成功研发并获批上市，MRI成像特别是增强成像技术，在多种疾病诊疗中都扮演了重要角色。近年来，更安全、更清晰、更规范的放射影像技术，更成为领域专家学者不懈的追求。法国加栢自1926年成立以来，始终致力于在放射影像领域向全球提供可靠的产品和成熟的解决方案。加栢中国作为加栢集团的一员，在促进我国放射影像领域技术进步及领域科研成果转化方面也作出了巨大贡献。

2023年11月16日—19日，中华医学会第30次全国放射学学术大会（CCR）于苏州成功举办。大会旨在通过医学影像学多学科融合的国际化学术交流，充分展示我国放射学整体水平和专业特色，提升我国医学影像学的学术地位和国际影响力，更好地服务广大患者。值此契机，“医学界”诚邀与会专家：法国放射学会候任主委Alain Luciani教授、法国放射学会副主委Jean-Pierre教授，莅临加栢中国展台。就进一步促进两国放射领域学术交流及影像学检查实践中的部分问题，深入对话交流。为我国放射领域临床医者，带来前沿观点与专业思考。

图1 Alain Luciani教授（左）Jean-Pierre教授（右）接受采访

促进“中法”学术交流，共享放射领域发展成果

中华医学会全国放射学学术大会（CCR），是目前国内规模最大、学术影响力最强的放射领域专业学术年会。今年，来自法国放射学会的Jean-Pierre教授、Alain Luciani教授受邀莅临现场，并进行了精彩的专题汇报。在问及两位教授对于此次参会的感受与体会时，Alain Luciani教授表示，此次在中国举办如此大规模、具有浓郁学术氛围的放射领域学术年会，令人印象深刻。希望趁此契机，促进中法两国放射学会在未来实现更有广度和深度的学术交流。

在本届CCR年会上，中华医学会放射学分会授予Jean-Pierre教授“荣誉会员”称号。以表彰其作为国际放射领域领军人物，在中法学术交流中发挥纽带作用，在促进两国领域学术交流方面的突出贡献。Jean-Pierre教授表示，这不仅仅是个人的荣誉，更是法国放射学会的荣誉。此次参会正是希望未来进一步推动中法放射学会学术交流，以期开展广泛的领域科研合作，搭建高效、务实的交流平台促进中法放射医学领域协作。

技术进步催生诊疗理念革新——从钆对比剂选择，看现代MRI放射领域新格局

伴随着近年来放射领域的蓬勃发展，放射影像技术已经在包括临床诊断、介入放射、手术辅助等多个方面助力临床诊疗实践并发挥重要作用。Alain Luciani教授在采访中表示，现代放射学有较为突出的两大创新：其一，是CT、MRI等影像技术的发明和运用，在人工智能（AI）技术的加持下，助力临床实现高效、精准的疾病诊断，可谓颠覆了诸多疾病领域的诊疗格局。第二，是对比剂的出现，使得CT、MRI增强成像技术得以实现，能够在更加精细化的尺度上观察患者体内病灶或组织结构异常。而伴随现代放射学的发展，“对比剂”的临床选择，也体现着放射领域诊疗理念的革新和蜕变。

可以说，“对比剂”的发明是现代影像技术发展催生的必然结果。1895年，伦琴发现X线并将其运用于诊断骨骼及胸部相关疾病。逐渐人们发现，如果向人体自然对比度不佳的位置引入对比剂，可以更加清晰、直观和准确地观察相关部位组织结构与病灶特征。随着钆对比剂（GBCA）的成功研发并获批上市，GBCA在MRI诊断领域迅速得到广泛运用。

然而，在1997年首次出现了严重肾功能损伤患者在线性GBCA注射后数天，或数年后发生肾源性系统性纤维化（NSF）的报道。正因上述患者发生NSF与此前线性GBCA应用相关，由此引发了人们对于线性GBCA使用安全性的关注。2014年，另外一项被认为与线性GBCA稳定性相关的研究显示，患者磁共振T1WI脑部特定区域（齿状核及苍白球）出现的高信号与多次使用线性GBCA有关。这一发现，再次将线性GBCA安全性问题推向风口浪尖。基于此，2017年全球多国权威机构发布GBCA使用相关指南，以规范GBCA临床使用，更加重视GBCA的安全问题。

常规临床使用的钆对比剂根据结构可分为“线性GBCA”和“大环GBCA”。而钆的毒性作用主要由螯合物的稳定性决定。有临床研究发现，在人血清中，线性钆对比剂的钆游离速度明显高于大环类钆对比剂。同时，由于热力学稳定性的差异，使用离子型对比剂体内释放的游离钆的数量，也要明显少于非离子型对比剂，且上述结论已经得到大量临床研究证实。基于此，安全性更好的“大环离子型钆对比剂”目前已经成为临床MRI检查中的“优选”。如前所述，临床诊疗中对比剂选择随真实世界应用与临床研究数据发生更迭，也体现了“安全性”应当是放射影像技术服务于临床实践所要遵循的“首要原则”！

更安全、更清晰、更规范——应当成为全球放射领域共同的追求

在对比剂使用安全性得以保障的前提下，优秀的对比剂质量则可以保证MRI增强成像的效果，从而使得临床医生能够更加清晰明了地看到病灶和组织。Alain Luciani教授表示，在法国的临床应用中，大环对比剂占据主导地位。法国放射学会专门设有针对对比剂的研究小组。目前，法国放射学会已推动多项大型研究，用于钆剂安全性的研究，尤其是对于出现肾功能不全的患者。

Alain Luciani教授强调：“中国和法国同样面临老龄患者增加的情况。法国放射学会领导的对比剂研究小组倡议，对于需要进行增强成像检查的患者，大环钆对比剂应该作为首选，而不推荐线性对比剂。特别是对于老年、出现肾功能不全或慢性肾衰竭的患者以及小儿患者，使用大环钆对比剂无疑更加安全，可以有效减少钆沉积。”在上述两种对比剂的临床应用方面，Jean-Pierre教授也表达了相似的看法，他表示：“作为一名放射科医生，我的经验是：除了肝脏影像外，我通常每天都会使用大环钆对比剂。因为其对患者而言更安全，避免了线性对比剂所带来的钆沉积风险。同时，我们需要认识到线性钆对比剂的禁忌证众多，即便在少数需要使用的情况下，也需要格外小心谨慎。”

其实，学界对于优选大环对比剂的看法，早已形成共识。201 9年， 中华医学会放射学分会磁共振学组 、中华医学会放射学分会质量控制与 安全工作委员会联合发布《钆对比剂临床安全性应用中国专家建议》中明确提出，大环钆对比剂的动力学稳定性和热力学稳定性都高于线性钆对比剂，因此更不容易在体内解离或滞留，从而降低了肾源性系统性纤维化和脑沉积等严重不良反应的风险，同时其急性不良反应发生率较低，且不良反应多较轻，无需特殊处理。对于肾功能不全、妊娠、哺乳、儿童等特殊人群，使用大环钆对比剂只需在注射前后充分饮水，更加安全。

目前，已有包括钆特酸葡胺注射液在内的多款大环钆对比剂在国内获批上市。 加栢原研的大环离子型钆剂, 依托其优秀的动力学和热力学稳定性。在保证极高的MRI增强扫描显影质量的同时，最大程度的保障的患者的用药安全。作为已经上市30余年，并获得包括欧洲泌尿生殖放射学学会（ESUR）、美国放射学会（ACR）、中国放射学会在内，多个权威机构钆对比剂使用指引类文书推荐的大环钆对比剂产品。钆特酸葡胺注射液迄今为止，尚未出现使用后NFS及脑内沉积的相关报道，成为MRI增强成像中钆对比剂的“优选”药物。

应当看到，我国在现代医学发展起步晚、基础差的背景下，经过几十年的发展能够在放射医学领域取得目前的成绩实属不易。但要进一步更加深入地赋能临床诊疗，惠及更多领域患者。更安全、更清晰、更规范地放射影像技术与药物应用，应当成为包括我国在内全球领域学者的不懈追求。依托CCR大会优秀平台，期待我国放射领域专家学者进一步加强交流沟通，促进领域进步，最终以科学、专业的诊疗理念惠及更多中国患者。

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