浦东继续强化社区卫生服务中心四大功能、推进“五好”建设

步行15分钟，就能做CT、心超等检查，还能配到二三级医院的药，挂不到的专家号找自己签约的家庭医生就能搞定，2023年，浦东居民打开了“家门口就医”新模式。

新的一年，新区将继续强化社区卫生服务中心的四大功能，即提供优质可及的基本医疗服务、以人为中心的健康管理服务、重点人群的康复护理服务、打造医防融合的公共卫生网底。推进社区卫生服务中心“五好”建设——即好医院、好药品、好设备、好床位、好技术，实现人民群众家门口“看好病”目标，强化基层医疗服务网底。

2023年，制定形成社区卫生服务能力提升“1+9”配套文件，积极打造家门口“好医院”。持续提高基本医疗服务水平，在全科基础上，积极开展专科服务，打造“一院一品”特色服务。配齐配强医疗设备，47家社区统配CT、DR、肺功能检测仪、心超等“四件套”检查设备，通过区域诊断中心为社区提供上级医院同质化诊断服务。推动社区药品目录扩容增量，常见病、慢性病日常用药目录与上级医院达到一致。优质医疗资源精准下沉，持续完善分级诊疗制度。上级专家下沉开设社区专家工作室297个；社区转诊患者享受就诊、检查、住院“三优先”服务，牵头医院超过50%号源向社区开放；积极推动医联体联合病房建设，社区与上级医院特色专科对接，强化特色服务。

据悉，2024年社区卫生服务将通过深入推动医联体建设，持续推动资源整合和服务效率提升。在明确各级医疗机构功能定位的基础上，依托九大区域医疗联合体网格化布局，实现医联体内基本医疗服务同质化、优质医疗资源共享化、健康管理服务一体化。

一是持续推进社区“一院一品”特色诊疗服务建设，依托医联体牵头医院优势学科，加大上级医院专家工作站下沉力度，推动社区专科能力建设。二是持续推进医联体联合病房建设，加大社区治疗性床位供给，提升社区基本医疗服务能力。三是持续推进区域辅助诊断中心建设，在影像、检验诊断中心建设基础上，推动心电、超声等诊断中心建设。四是持续推进医联体内药品目录有效衔接，加大社区药品供应保障覆盖面，提升社区药事服务水平。五是持续提升医联体内基本服务同质化水平，加强社区医疗质量和安全。

浦东首个盆底康复社区联盟

2023年11月12日，国家老年医学中心尿控盆底诊治分中心公利—社区基层联盟成立，曹路、大团、张江、陆家嘴、浦兴、沪东、金杨、洋泾、金桥等9个社区卫生服务中心入盟，这也是浦东新区首个盆底康复社区联盟。

作为联盟中心，公利医院盆底亚专科住院人数年逾1800人次，其中尿控盆底手术达到1600人次/年，在上海乃至全国都处于领先地位。据悉，基层联盟将执行双向转诊，开通公利盆底绿色通道。

洋泾社区卫生服务中心“全科+妇保专科”医生欧阳迎春已经在公利医院盆底亚专科进修了半年，她说：“我的工作主要是孕妇建卡、产后访视，我发现很多产妇都有盆底康复需求，得到公利医院的吕坚伟主任亲自指导，我非常珍惜。”该中心主任朱佩芳表示，其实，社区更大的需求是老年人，限于盆底康复专业人才不足，目前只能将重点放在产妇这个人群。加入联盟后，公利医院会定期派专家下基层指导，“我们所有的全科医生、康复师、护士都能得到培训，更好地满足社区居民的需求。”

浦东首个腹透下社区

2023年9月底，“市六-临港”紧密型健康联合体慢性肾脏病腹膜透析治疗社区示范体系建设正式启动。

“从我家到泥城社区卫生服务中心步行只要5分钟，再也不用每个月都往六院跑了。”刘阿姨是一个已经透析4年的“老病号”，她说：“腹透在自己家里就能做，比血透方便。只是每个月都要去一次六院临港院区检查、取药，公交车去的话来回一趟要半天。”郭永平是六院临港院区肾内科副主任，他说：“我们在新片区有90多位腹透病人，转诊到泥城的有20多位，不仅方便了患者，还有效地降低了医疗费用。”

浦东四家社区入围上海首批社区护理中心

按照提升社区卫生服务能力的总体要求，上海推进社区护理中心建设，目前已完成首批36家上海市社区护理中心遴选，其中，浦东新区有金杨、金桥、迎博、泥城四家社区卫生服务中心。

2013年，金杨社区卫生服务中心尝试探索社区伤口护理服务体系，通过10年的潜心研究和深耕发展，已形成一套较为成熟的社区伤口护理服务体系，并成为社区卫生特色服务品牌。

直肠癌术后，部分患者需要造口，造口护理是一项繁琐而专业的事情。2023年，李阿姨不幸患上直肠癌，出院时还有胆管引流口，家人早就知道金杨伤口护理很好，于是放心地将李阿姨“交给”了“家门口”的护师，经过伤口团队5个月精心护理，李阿姨无任何感染，年底，造口成功还纳。李阿姨非常满意，手写了一封表扬信送到金杨社区卫生服务中心。

如今，金杨社区卫生服务中心已经发展成为同济大学医学院附属社区卫生服务中心，与中医大、杉达大学、上海健康医学院有科研教学合作，并成为金杨街道管辖的48个居委的“医疗网格组长”，是与居民距离最近，沟通最多的医疗网底机构。多年来，伤口护理工作量逐年递增，疑难、复杂伤口也不断增加。年均门诊换药14000余人次，PICC导管维护160余人次，出诊换药250余人次。

浦东已建成五家社区卫生服务中心标准化口腔诊室

上海市已完成首批32家社区卫生服务中心标准化口腔诊室建设，其中，浦东新区有花木、金杨、周家渡、大团、新场五家社区卫生服务中心标准化口腔诊室。记者走访发现，社区与上级医院的最大区别就是——将“普通看牙”与“复杂看牙”分开来，通过精准预约，让居民获得“家门口”适宜的口腔诊疗和保健服务。

83岁的吴阿婆7年前做了全口假牙，随着年龄增长，阿婆的牙龈渐渐萎缩，原有的假牙“戴不住”了，于是家人送她去医院检查，结论是普通的义齿已经不适合吴阿婆，需要“升级”为吸附式义齿。

为吴阿婆服务的是顾婷婷医生，她说：“花木的高龄老人多，而且老年人对生活品质要求高。牙齿不仅仅影响吃饭，还影响面容。我服务的一位爷叔今年92岁了，在过去的观念里90岁以上是不会再做义齿的，而这位爷叔的家人很支持他做新的义齿，一家人达成共识——人老了身体跟着变化，我们要跟着现代医学进步享受人生。”正是因为要满足居民对高品质生活的需求，花木社区卫生服务中心在三年前引进了吸附式义齿项目。

当然，社区口腔满足的是基本医疗需求。为了解决疑难牙病的大医院挂号难、就医难问题，花木社区卫生服务中心与全市多家二三级医院的医疗资源共享，通过“1+1+1”转诊系统，提高了医疗服务水平，与患者建立起信任和持久的关系。中心口腔门诊负责人透露，与上海市东方医院口腔科合作，开展了“全专结合”门诊的口腔服务新模式。由此，正畸、种植等需求也可将“第一步”放在社区。

文字：张琪

编辑：鲁琳

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