北京
在射击过程中
静止的枪靶更容易击中
但是，在肿瘤的放射治疗中
肿瘤常常受周围器官的运动等影响
而发生位置的变化
给治疗带来一定的困难
因此，实时追踪运动状态下的肿瘤
实现精准打击
对于肿瘤的放疗尤为重要
为了解决这个问题
国际上已经有一些
公认的运动管理方法
包括腹部加压、屏气治疗
呼吸门控和实时追踪技术等
01
腹部加压
腹部加压是一种通过腹部添加压迫装置来限制腹部器官运动幅度的技术。该技术通常用于治疗肝癌、胰腺癌和胃癌等腹部肿瘤。解放军总医院肿瘤医学部派驻第一医学中心放射治疗科的8台加速器都已具备这种技术，取得了良好的治疗效果。
02
屏气治疗
屏气治疗是通过深吸气或深呼气来限制肺部的运动。在深吸气屏气状态下，肺部充盈胸廓打开，从而降低肺部受到的剂量，同时增加了肿瘤与心包的距离，非常适用于治疗乳腺癌或霍奇金淋巴瘤等体表肿瘤。科室的Truebeam直线加速器与Catalyst体表光学系统配合使用，可以实现深吸气屏气治疗。另外，深呼气屏气与腹部加压技术类似，也是为了限制膈肌的运动，从而使肿瘤的位置相对稳定。
03
呼吸门控技术
呼吸门控技术主要适用于受到呼吸运动影响较大的肺部和肝腹部肿瘤。该技术在靶区移动到呼吸周期的预定时相时进行出束照射。不同于前两种技术限制呼吸运动的方式，呼吸门控技术允许患者自由呼吸，只有在呼吸信号落入预定范围内时，加速器才会触发照射。其余时间保持不出束，既能精准打击肿瘤，又确保了周围正常器官组织不受多余的照射。呼吸门控技术同样主要应用于科室的Truebeam直线加速器。
04
实时追踪技术
实时追踪技术指的是对植入靶区内的金属标志物进行实时定位探测，并根据探测结果实时调整射束。使用该方法患者也仅需自由呼吸，加速器仅在探测到处于正确位置的金属标志物才会出束。该技术主要应用于射波刀以及Truebeam直线加速器。
以上实时运动管理技术的引入
使得放射治疗能够更加精准地打击肿瘤
目前，放射治疗科能够更好地适应
不同部位肿瘤的治疗需求
为患者提供更加
个性化和精准的治疗方案
提高放射治疗成功率
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第一医学中心
图文| 宁 朦
刊期 | 第2407期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密
编辑：薛 夏
邮箱：jfjzyy01@163.com
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