建议收藏！沈阳二四二医院儿科专家详解肺炎支原体感染防治

当前，随着我国各地入冬后的天气持续降低，各大医院流感、支原体感染等呼吸道疾病门诊量人满为患，尤其儿科门诊量，创下了历史新高。据了解，近期，我国呼吸道感染性疾病以流感为主。此外，还有肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原引起。

儿童为何更容易出现多种呼吸道病原体叠加？儿童患者是否需要进行多种病原体检测？如果儿童出现混合感染后，又该如何治疗？面对疾病高发，家长应该怎样做好孩子的防护工作……沈阳二四二医院儿科专家就此作出解答。

现状：各种病原体感染不断，多种病原混合感染

对于近期儿童呼吸道传染病的趋势，侯建军主任医师说到，进入2023 年以来，儿科各种病原体感染不断，像春节的流感、呼吸道合胞病毒、夏季的疱疹性咽峡炎、手足口病，进入秋季后大规模的支原体肺炎，还有目前多种病原的共存，比如合胞病毒、腺病毒，甲流乙流，以及细菌感染等等。与成人相比，今年儿童发病形势应该说是更加严峻，比如现在可能有的孩子多种病原混合感染，支原体感染同时合并甲流、腺病毒、细菌感染等，然后反复地发热，病情一波未平一波又起。

原因：儿童免疫力下降，病原体呈周期性显现

侯建军主任认为由于三年疫情，导致孩子们整体出现免疫力下降，体内缺乏抗体，尤其是今年又是支原体感染的一个大年，从经验来看，支原体感染一般每隔5年左右就会有一个大流行。

虽然不同的病原会体现不同的特点，但在临床表现上可能会有一些共性存在。比如大多都会出现发烧、咳嗽、咽痛等这些症状，但也会有一些特征性的区别，比如甲流患者容易出现高热的症状，头痛、肌肉酸痛的表现比较突出；而普通感冒一般来讲患者无发热或仅表现为低热，流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等相关的表现比甲流更为明显。此外，传染性也不同。甲流相对于普通感冒传染性更强，更容易在人群中传播；支原体感染一般以发热、刺激性干咳为主，而腺病毒感染可能会出现扁桃体化脓和眼结膜炎。有的孩子会出现3、4种病原体混合感染，反复高热不退，病情非常复杂。

治疗：对症治疗、合理用药，助力儿童快速康复

侯建军主任提醒广大家长，针对不同的病原，医生的治疗方法也会不同。像甲流患者除对症治疗以外，还需要使用磷酸奥司他韦颗粒等特异性抗病毒药物进行治疗，联合连花清瘟可以起到协同增效的作用，达到缩短病程，缩短发热、咽痛等症状的持续时间；而普通感冒一般仅需对症治疗，可以同时用一些广谱抗病毒中药，比如连花清瘟来清热解毒就可以；支原体感染通常使用大环内酯类药物，比如阿奇霉素、红霉素，对于混合感染，一般会采用多种药物联合用药。

与成人相比，儿童治疗的难点在于很多药物有年龄限制，选择面较窄。例如治疗支原体感染的大环内酯类药物耐药比较多，可替代的四环素类药物像多西环素、米诺环素就很少耐药，效果非常好，但8岁以下的就有限制，不建议使用。

预防：中医药具有一定优势，多运动、做好个人防护

侯建军主任建议家长，生活中一般可以通过监督孩子勤洗手、流行季节戴口罩、注意休息有充足的睡眠、多参加户外活动来增强机体免疫力，同时避免与患者接触，不去人群密集的地方。发病早期也可以先使用一些中药，如之前提到的连花清瘟这类药物，同时进行观察，如果儿童出现持续高热大于3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫维；反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；合并肺炎；原有基础疾病明显加重等症状，应尽早到医院进行治疗。