上海父母都在问的“沪儿保”，热点问答→

如果你在上海

想为孩子购买一份保障

“沪儿保”必须了解

投保门槛低！

操作既简单又价格实惠！

什么是“沪儿保”？

“沪儿保”有哪些优点？

与“沪惠保”有什么区别？

如果购买了其他商保，理赔会产生冲突吗？

请下滑查看解答

什么是“沪儿保”？

“沪儿保”医疗险是紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险，以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重离子医疗费用保障。

“沪儿保”医疗险对投保人，不限户籍、既往病也能保能赔，只要参加上海市社会医疗保险的参保人，无需另外支付费用，使用医保个人账户历年余额，即可支付保费参保。

“沪儿保”有哪些优点？

1、保费日均不到3元：

“沪儿保”根据年龄段不同，将保费分为三档：

1、第一档：0至5周岁对应的保费为880元（日均约为2.4元）；

2、第二档：6至12周岁对应的保费为650元（日均约为1.8元）；

3、第三档：13至17周岁对应的保费为550元（日均约为1.5元）。

2、至高保障800万：

（1）限额200万元的门急诊及住院医疗保险金；

（2）限额200万元的特定疾病门急诊及住院医疗保险金；

（3）限额200万元的恶性肿瘤特定药品费用保险金（包含CAR-T）；

（4）限额200万元的质子重离子治疗保险金。

3、门急诊和小病住院都可以理赔

4、医保目录覆盖全：保障覆盖医保目录内、目录外，特药、质子重离子等

5、家庭负担小：

✓责任范围内，一年负担不超过7000元（非既往症群体）

✓优选全市170家社区医院，年免赔额300元，二级三级医院年免赔额1000元（仅限非既往症群体）

✓实现父母医保卡个账支付（只要父母上海医保个账历年余额大于孩子保费即可）

6、既往症也可投可保：被保险人在保单生效前如经医生诊断已确诊罹患“沪儿保”指定的严重疾病（具体名单请下滑查看“可保可赔既往症表单”），为既往症人员，按照既往症人员标准赔付。（详情请看“保险责任表”）

“沪儿保”与“沪惠保”保险责任有什么不同？

“沪儿保”医疗险，是一款专为上海市社保参保人定制的商业普惠报销型补充医疗保险，主要面向0-17周岁的少年儿童，今年是项目首年运行。保障责任包括社保保险范围内门诊和住院医疗费用、社保报销范围外门诊和住院医疗费用、124种特定高额药品费用、CAR-T疗法和质子重离子治疗。参保期为一个月，承保日为所在投保期间销售期满次月一日，有7天等待期，保障期限一年。

“沪惠保”是根据上海医疗和生活水平，专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险的一款商业医疗保险产品，提升上海市民的健康保障水平。

“沪儿保”医疗险和“沪惠保”产品的主要区别：

1、投保年龄方面：“沪惠保”对被保险人投保年龄无限制；“沪儿保”医疗险承保要求被保险人年龄为0-17周岁；

2、既往症方面：“沪儿保”医疗险与沪惠保一样都是对被保险人的既往症可保可赔付，但赔付责任和赔付比例不同；

3、等待期方面：“沪儿保”医疗险除了意外责任外有7天等待期；“沪惠保”无等待期；

4、保险责任方面：“沪儿保”医疗险承担包括医保目录内外的责任，包括：门、急诊医疗、住院医疗费用、特定疾病门急诊及住院、恶性肿瘤特定药品费用保险金（包含CAR-T）、质子重离子医疗费用；“沪惠保”承担医保目录外的责任，包括：特定住院自费医疗费用（不包含基本医保的甲类、乙类费用）、国内特定高额药品费用、质子重离子医疗费用、海外特殊药品费用、CAR-T治疗特定药品费用和五款责任；

5、保险金额方面：“沪儿保”医疗险按险种设定保险金额，该险种累计保险金额至高800万元及以上不等。“沪惠保”按各项保险责任分别设定保险金额，各类保险责任累计保险金额至高310万元；

6、保险费方面：“沪儿保”医疗险根据不同年龄段定价，从550元到880元不等；“沪惠保”不区分年龄性别，统一价格129元；

7、免赔额方面：“沪儿保”医疗险采取共付，在常见的门急诊、住院医疗保障，非既往症人群实际需承担金额累计达7000元后，在扣除医保已赔付部分后，按照100%赔付；既往症人群年免赔额仍为医保目录内2万元和医保目录外2万元；“沪惠保”参保人员年度免赔额至高为1.6万元。

可保可赔的既往症有哪些？

有了基本医保和大病保险，还要购买吗？

一、医保目录内住院医疗费用，经基本医保和大病报销后仍有保障空白，本产品有很好的补充作用，保障年度内因门诊和住院发生的合理医疗费用至高可报销800万。

二、本产品提供124种特定高额药品（含CAR-T）费用保障，还有质子重离子疗法的保障，药品及特定疗法主要适应症为恶性肿瘤，可进一步解决上海市人员患病尤其是患癌症购药贵、购药难的问题，特定高额药品费用至高可报销200万，特定疗法200万。

已购买平安其他的商业健康保险/医疗保险，与该保险理赔会有冲突吗？

“沪儿保”医疗险为上海专属，如您已购买其他商业健康保险产品，仍可购买“沪儿保”医疗险来提高您的保障水平：

如您购买的是定额给付型保障，与购买“沪儿保”医疗险结合，定额给付保障提供一次性给付弥补收入损失+“沪儿保”医疗险提供医疗费用报销保障，可以更安心。

如您购买的是报销型保障，与购买“沪儿保”医疗险结合，可进一步提高您的医疗费用保障额度，根据保险补偿原则规定，您投保的其他险种+“沪儿保”医疗险，最高报销总额不得超过您自己负担的总费用。

如何投保“沪儿保”？

第一步：“随申办市民云”APP的【沪儿保】服务专区。

第二步：点击右下角按钮“同意协议并参保”，稍后在跳出窗口点击“我已了解”后跳转至参保页面。

第三步：填写投保人信息、被保险人信息、付款方式等信息后，点击“同意协议并试算参保”。

第四步：阅读投保须知后，点击“我已认真阅读并同意上述内容”→确认被保险人的健康状况→选择付款方式并支付保费后，即完成了参保。

如果您有其他疑问

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