心理科普：强迫倾向、强迫状态与强迫症之间的区别

今天来学习强迫倾向、强迫状态和强迫症三者之间的区别，可以分如下几个层次来谈。

01

强迫症是病理性术语

第一，在ICD-10和DSM-5的分类标准中没有强迫倾向和强迫状态的说法，在有些心理学的工具书中提到强迫状态，提到强迫倾向，但是在国际分类统计标准里没有这种说法。

从这个角度来讲，强迫倾向和强迫状态都不是典型和规范的学术术语，只是在临床实践中有些人这样说，而事实上还的的确确存在三种不同的强迫思维和强迫行为，这是我首先要说明白的。

第二，强迫症是一种病理性的问题，它属于临床问题，不是一般性的问题，而强迫倾向和强迫状态，是非临床性的、非病理性的。

要鉴别强迫症必须有严格的标准，不能一旦有人有重复的动作或者有重复思考一个问题的习惯或者冲动，就把人家叫强迫症，这非常不严谨。

02

强迫症的诊断要点和临床特征

我们来看一下强迫症有哪些诊断要点和临床特征？

一般来说，如果一个人重复出现一种思维或者重复出现一种冲动，尤其是行为冲动，心理学上把它叫强迫仪式或者叫强迫动作，而且这种状态维持3个月以上，那可能患上强迫症了，就是那种来自内在的你控制不了的冲动和思维必须维持3个月以上，才可能算作强迫症。

强迫症一定会伴随社会功能损害，如果没有明显的人际的、学习的、劳动工作的机能损害都不能叫强迫症，强迫症是因为他反复思想一个问题、反复做一个动作或者头脑中不可控制地出现一些画面，对自身构成了严重的干扰，要么扰乱了他的情绪，要么扰乱了他的行为，造成了严重的社会机能损害，这才叫强迫症。

还有，强迫症一定会伴随焦虑和抑郁而发作的，就是说强迫症要么混合焦虑，要么混合抑郁，要么二者都混合，强迫症绝不可能单独发病，它一定是混合发病。具备了这些特征以后，我们才可以把它叫强迫症。

在这里必须补充一点：强迫症不受自己的主观意志控制，不受自己意念控制所出现的思维多数都是暴力的、猥亵的、让人不适的、荒唐的、无意义的，患者企图抵制这种想法或冲动，但是抵制往往无效，患者出现这种重复动作严重地影响了工作生活的节奏，使他无法适应一般的人际和工作以及其它活动，这样就叫强迫症。

强迫状态与强迫倾向的区别

强迫状态是介于强迫倾向和强迫症中间，强迫状态的话也有重复出现消极思维的表现，也有重复动作的表现。但是它可能不伴有严重的抑郁和焦虑，内在的扰乱比较轻，只是有那种重复的思维的或者重复的动作的，但是不伴有明显的焦虑和抑郁。还有，他的社会功能损害不严重。

而强迫倾向就很轻很轻了，比如说，有人把车锁了，他又怀疑没锁好，他就把它拉一下，这个叫强迫倾向。这个无关紧要，把门锁了又去检查一下，把煤气关了又去检查一下，就是有重复检查和重复确认这种表现，或者有重复问人的这种表现，这个叫强迫倾向。

他既不伴随焦虑，也不伴随抑郁，也不伴随其它的不良心境体验，也没有任何社会功能方面的损害，如果他不给别人讲，别人也不知道这就叫强迫倾向，这是最轻的，这种人很多，我估计10个人里面最少3个人有强迫倾向，这是不要紧的，这不需要特殊干预。

03

三者的区别

如果有强迫状态而且还伴有一定程度的焦虑和抑郁，而社会功能损害并不严重的话，还是有必要找心理医生去看一看，以防止他发展成为强迫症。

强迫倾向不容易发展成强迫症，但是强迫状态有可能过渡到强迫症，这就是三者之间的区别。

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作者简介

王国荣，心理学家，独立学者，作家，中国整体心理疗法的创立者、中国循证心理疗法第一人。曾任心理医生杂志社首席学术顾问，上海博爱医院高级心理治疗师，是中国国内最有实力与天赋的心理学家之一。

出版了十余部有影响力的心理学专著，其中《学生心理问题突破性治疗》被北京大学、清华大学等国内数百所大学列为馆藏图书，《50 种心理治疗与调适方法》获中国高等院校出版社联盟最受读者欢迎图书奖，《人生最重要的 10 种关系》被中国文化出版社列为心理学大师系列丛书，《与抑郁症握手言和》荣获最受读者欢迎专业图书奖。

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