腰椎疾病要不要做手术？到底应该听谁的？医生告诉你

关于腰椎的治疗，提及腰椎手术，很多人持有怀疑态度。部分人想要手术，却因缺乏了解，不敢轻易尝试。还有的人听说过不要做腰椎手术，做完人就瘫了，诸如此类的说法。

真相到底为何？腰椎手术可以做吗？手术风险大吗？让我们来一一解答这些问题。

首先目前的手术已经相当成熟，手术的风险很低。比如椎间孔镜微创手术，可以完成从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、纤维环修复的治疗。手术能够在切除突出或脱垂髓核的同时，修补破损的纤维环。

更为重要的是手术开创面小，可以精准地切除突出的椎间盘组织，而不伤及其他健康区域。也不会伤及患者的神经或血管，手术出血量极少。一般手术3-6个月后患者基本可以恢复健康。所以手术的安全性可以放心，并不存在较高的风险。

其他部分手术可能存在一定风险，但是导致瘫痪的几率微乎其微。

虽然一些传统手术，存在一定风险，可能会伤及到椎间盘的部分神经，其术后会出现腰部稳定性不佳、单侧下肢肌肉无力等。但是这种术后后遗症也只会在术后初期短暂出现，随着病情的恢复，大部分患者都可恢复正常。

其次是较为严重的腰椎疾病，比如已经压迫到马尾神经的患者，如果不进行手术治疗，而药物、理疗等保守治疗效果不佳，病情继续发展，患者很可能会瘫痪。另外大部分的医生在手术前，都会根据患者的具体情况，制定详细的计划，把手术的风险降到最低。

综上所述，腰椎手术可以做，其手术的风险并不高。现如今随着医疗手段的成熟，至于腰椎手术可能致人瘫痪的说法，则不足采信。

当然手术也只是适用于部分患者，大部分的患者即使不通过手术，也能够通过保守治疗得到治愈或延缓病情的发展。

腰椎手术毕竟存在一定的风险性，所以一般建议，大家在保守治疗无效或者效果不佳的时候再选择手术治疗。实际上大部分的病患都不需要手术，只有极少一部分患者建议手术治疗。

1、很多腰椎间盘突出的患者不会出现明显的体征，影像检查也不存在压迫神经的情况，这类患者建议采取保守治疗。但是如果已经出现腰疼、下肢无力、行动不便等明显的症状，且保守治疗没有疗效或效果不佳，已经严重影响患者的生活，则建议采用手术进行治疗。

2、出现急性腰椎间盘突出症，而且已经明显压迫到马尾神经的患者，一般保守治疗可能会出现效果不佳的情况。如果试行保守治疗，确实起不到很好的疗效，可以考虑手术治疗。

3、腰椎间盘突出已经相当严重，理疗、牵引等保守治疗半年以上，病情仍无明显改善，且已经出现局部肌肉萎缩的患者，建议手术治疗。此时如果不进行手术，病情进一步发展，患者可能会出现行动不便的情况。

4、当腰间盘突出已经病变到椎管狭窄，出现行走困难，下肢无力的情况时可以考虑手术。如果没有出现严重的症状，但是影像检查显示，腰椎神经受压严重，下肢出现渐重性的肌肉萎缩，也建议患者手术。

5、腰椎疾病反复出现，保守治疗之后暂时有所缓解，反而再次加重的患者，可以采取腰椎手术治疗，防止病情恶化。

很多人会担心腰椎手术后可能会复发的情况，其实对于手术后复发的风险，大家不必过分担忧。术后确实存在复发的可能性，但是其复发的风险并不高。

一般来说，如果患者在术后没有改善坐姿不端正、用药过度等致病因素，术后就可能会复发。也就是说是否会复发主要取决于患者在术后如何预防和养护。

实际上不管采取何种治疗手段，治疗的目的也只是为了缓解或消除病症，并不能从根本上治愈疾病，也就存在复发的风险。

这是因为腰椎间盘突出主要是由于椎间盘长期磨损，导致其外部结构的纤维环破裂，内部结构中的髓核外露突入到椎管内引发的。突出的髓核如果没有压迫到周围神经，大部分不会出现明显的症状。当压迫到神经时则会导致腰部刺痛、下肢无力、行动受限等症状。

一般来说，大部分的患者在保守治疗后，突出的髓核会随着治疗进程的推进能够自我缩小，患者的症状也会有所缓解。如果纤维环只是轻微撕裂，通过保守治疗，大部分患者的纤维环还可以愈合。但是如果不注意预防，纤维环受到挤压磨损后，还是会再次破裂，诱发腰椎间盘突出。

术后复发的风险有多高？根据临床经验表明，手术后腰椎疾病复发的概率大约在3%左右，大部分的患者只要预防得当，积极改善致病因素，都不会复发。

首先在术后要适当做一些康复训练，比如臀桥、燕飞、俯卧撑等来帮助我们恢复。也要适当休息，减少劳动的频率，尽量避免高强度的劳动。同时，在锻炼时，幅度不要过大，时间不宜过长。

尽量不要搬抬重物，在弯腰时不要突然下弯，应该缓慢下腰，避免损伤到腰椎。在日常生活中，尽量不要长时间坐着。如果工作需要长时间坐着，可以间隔一段时间站起来活动活动，缓解腰部的压力。同时，坐姿应该保持端正，不要前倾。

另外要注意定期复查，避免意外发生。如果感到身体有些许不适，要及时咨询医生或前往医院就诊，以免病情出现异常情况。

在睡觉时也要注意保持正确的睡眠姿势，如侧躺或仰卧。枕头不宜过高，枕头高度最好可以与拳头等高。建议可以在睡觉时，在腰部放一个松软的小枕头来帮助分担腰部的承压。

如果患者病情严重，在术后建议可以在一段时间内佩戴腰围，避免腰部使用不当或发生意外，造成腰肌劳损或扭伤。

在饮食上建议多吃一些富含维生素的水果和蔬菜，适当补充营养，帮助我们快速恢复。也要适当补充蛋白质和钙质，可以多吃一些高蛋白的食物，如鱼肉、鸡肉等。每天可以喝一杯牛奶来补充钙和蛋白质。

当我们感到腰疼、腿疼时要及时前往医院就诊，不要拖延以免贻误最佳的治疗时机。大部分的腰椎疾病早期通过保守治疗，都能够治愈。但是患病时间较长，保守治疗可能会效果不佳。

如果您是腰椎疾病患者，且已经严重影响日常生活，出现腰部剧烈疼痛、行动受限等症状，建议考虑采用手术治疗。目前来说，手术治疗的效果还是很不错的。而且随着手术技术的进步，目前出现术后后遗症的可能已经相当低了，不必担心会对身体产生什么不良影响。

另外，只要在平时注意预防，改善不良的生活习惯，如错误的坐姿。就可以在很大程度上避免术后复发。