药闻丨全市药店电子处方，医保平台统一负责

近日，重庆市医疗保障局印发《关于做好医保电子处方流转有关工作的通知》（以下简称《通知》），将建立健全全市统一、运转高效、标准规范的医保电子处方流转机制，实现处方线上流转、线上结算等功能，增强医药服务可及性，提升医保便民服务水平。

通知明确了以下内容：
（1）依托全国统一的医保信息平台电子处方中心，建设覆盖全市的医保电子处方流转平台，整合定点医疗机构处方信息和定点零售药店药品信息，建立健全全市统一、运转高效、标准规范的医保电子处方流转机制。确保接入工作在12月20日前总体完成。

（2）定点医药机构（含互联网医院）应当接入医保电子处方流转平台，参保人在医疗机构就医可自主选择通过医保电子处方流转平台实现处方外购和医保结算。

（3）定点医疗机构依托现行医保药品信息数据库开具外购处方，同时可以开具医保信息数据库以外药品（但应标注为自费），毒麻精放、疫苗、终止妊娠药品、蛋白同化制剂、肽类激素（胰岛素除外）医疗机构制剂、按兴奋剂管理的药品、含特殊药品复方制剂等药品暂不纳入电子处方流转范围。

此外，不纳入处方流转范围的药品类目，其实也就是网络禁止销售药品的清单（负面清单），既然国家药监局已经明文规定，那么电子处方流转也应当遵从这一要求。

（4）医师根据病情开具电子处方（包括互联网医院开具的电子处方），处方由医疗机构上传到医保电子处方流转平台。电子处方应符合《处方管理办法》的相关规定。

（5）由参保人自行选择到已接入医保电子处方流转平台的定点零售药店线下结算，也可由定点零售药店进行配送。

全国多地已成功开出电子处方

自今年年初国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》以来，电子处方流转政策落地的步伐明显加快，全国各地陆续开出省内首张电子流转处方，或发布相关政策积极推动落地。

例如，2023年11月，云南省肿瘤医院上线互联网医院“双通道”药品服务，依托国家医保电子处方中心，开出了全国首张互联网医院电子处方，并通过流转，患者在定点“双通道”药店购买到了药品并实现了实时的报销。

据公开报道，福建已接入“双通道”医药机构201家，包括定点医疗机构73家、定点零售药店128家，全省11个统筹区全覆盖。福建“双通道”电子处方中心上线以来，已累计服务参保患者约6.7万人，开具流转处方22万张，药品销售额5.54亿元，医保结算额超3.76亿元。

安徽省医疗保障局在2023年5月6日就发布了《安徽省医疗保障局、安徽省卫生健康委员会、安徽省药品监督管理局关于印发推进医保电子处方流转应用工作实施方案的通知》。

据不完全统计，截至目前，安徽、陕西、甘肃、福建、江西、湖南、黑龙江、云南等省份试点地区的药店纳入门诊统筹、电子处方流转落地均有序推进中。

流转过程中仍有堵点

通俗来说，电子处方流转意味着患者在医院就诊后，可以让医生开具电子处方，患者不再在医院排队取药了，看病报销都更加便利，理想状态下也能为药店带来新增量。据弗若斯特沙利文预测，2022年我国院外处方药市场规模预计达2668亿元，预计至2030年有望超过万亿元规模，达到11309亿元。

此前，就今年7、8月药店业绩大跌一事采访业内人士时，就有药店管理者提到，其药店在当地虽然接入了三四个互联网医院，但是处方依然流转不出来，有些地方的处方流转平台也基本处于停滞状态。电子处方无法获取，患者就必须要在医疗机构拿到处方，又因为门诊统筹政策的实施，报销力度大增，大量患者选择直接在社区医院完成购药。

曾任杭州市妇产科医院信息中心主任钱霁新撰文表示：“这里的关键点是处方流转平台。平台包含药品字典库，其中需要与互联网医院的药品字典库、药店ERP的药品字典库做一对一对照，这样才能够实现处方数据在这些场景中的顺畅流转。”许多药店因短期内无法实现院内外药品目录同步这一问题被筛除。

也有人认为，处方外流另一大痛点在于线上医保未大面积打通。患者要实现购药用医保，就必须到医保定点药店刷医保卡，因此只能是到店场景。

药店行业或面临洗牌

处方市场的蛋糕固然诱人，但想把蛋糕吃下去“落袋为安”是有一定难度的。

纵观各地出台的药店纳入门诊统筹的要求，对于药店的信息化、数字化门槛要求很高。

譬如，安徽省医保局要求纳入门诊统筹的药店必须具备：
（1）具有完整的“进销存”管理制度和信息系统，应按医保部门要求，与医保信息系统有效对接，能够全面、准确、实时地向医保经办机构上传“进销存”数据。

（2）具有完整的患者购药、结算信息档案管理制度，档案应包含外配处方、购药清单等。

（3）承诺严格执行医保管理相关制度和要求。

事实上，无论是省医保局还是地市医保局，对于门诊统筹药店的要求都重点提到了对接系统。这意味着，药店若想获得门诊统筹的资格，必须要越过信息化的门槛，这对于很多小药店而言不是一件容易的事情。

同时，国家医保基金控费政策愈发严格，门诊统筹药店将面临高强度、全方位的监管，极考验药店管理和运营能力。

此外，承接外流处方对药店服务也有着更高的要求，包括药店要有更多的门店，有齐全的品类，有专业的药师服务团队，才能够满足患者的需求。在这一点上，头部连锁药店更具有优势，行业集中度或将继续提高，对于一些小的单体药店来说，将迎来很大的生存挑战。

注：内容整理自多省药监局官网、人民日报等公开报道。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读