每周热点速递丨脂蛋白(a)新进展：最新的检测、治疗和指南建议，要点一文打尽

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指南上新汇总

11.27-12.3 周上新汇总

共。 其中急诊重症、神经内科4篇，儿科、血液科3篇.....

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医学会议盘点

11.27-12.3 周 回放集锦

本周共更新107场精彩学术会议内容，这些热门会议回放不可错过：

➤ 三阴性乳腺癌规范化诊疗云论坛：TROP2 ADC研究数据进展与临床实践

➤ 2023 CSCO尿路上皮癌中外交流会

➤ 聚焦2023 ESC热点，纵览房颤管理最新前沿进展

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医脉通事件

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医学进展速递

11.27-12.3 周最新进展

本周共更新110+篇最新医学进展，热点内容抢先知。

肝移植：受者选择与评估要点一览｜高分综述

肝移植是各种类型不可逆急、慢性肝病的有效治疗手段，其适应证和禁忌证在不断发生着变化。近日，发表于N Engl J Med 的一篇综述重点阐述了肝移植的受者选择与评估要点。

【肝移植的禁忌证有哪些？】

随着肝移植技术的发展，肝移植禁忌证也在不断变化。本综述对目前肝移植的禁忌证进行了总结（表1）。

表1 肝移植的禁忌证

【一图总结：肝移植的术前评估要点】

肝移植的术前评估应根据诊断、肝损害程度和合并症的风险，对每位患者进行个体化评估（图2）。

脂蛋白(a)新进展：最新的检测、治疗和指南建议，要点一文打尽

脂蛋白(a) [Lp(a)] 水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的独立危险因素。新的数据表明，即使在有效控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的情况下，Lp(a)也会增加心血管事件的风险。许多证据表明，Lp(a)是潜在的血脂管理靶点。本文主要概述了Lp(a)与心血管疾病（CVD）关系、定量检测以及相关药物和指南共识推荐。

【要点】

➤ Lp(a)是ASCVD和钙化性瓣膜性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。

➤ Lp(a)表现出显著的种族/族裔差异，其中非洲血统人群中水平最高。

➤ Lp(a)水平通常在5岁后不会改变，除非在出现严重炎症、肝病或肾病期间；因此，在这段时间里，应谨慎解释水平。

➤ 目前的指南支持对大多数ASCVD风险增加的个体进行一生一次的检测。

➤ 新的数据似乎显示，高敏C反应蛋白（hsCRP）水平与预测CVD风险有很强的相关性。

➤ 靶向Lp(a)基因转录的新疗法正在开发中。

2023 SUO | 新辅助化疗助力UTUC患者病理完全缓解率提升2.49倍！

2023年第24届美国泌尿肿瘤学会（SUO）年会将于当地时间11月28日至12月1日在美国华盛顿举行。作为极具国际影响力的泌尿肿瘤学会议，2023年SUO年会已公布会议日程和海报摘要。诸多国际知名泌尿肿瘤学专家、医生和科学家齐聚一堂，聚焦前列腺癌、肾癌和膀胱癌治疗领域的前沿进展，为我们带来一场精彩纷呈的学术盛宴。本届大会中，一项多中心真实世界研究探讨了新辅助化疗（NAC）在上尿路尿路上皮癌（UTUC）中的真实疗效，医脉通编译如下，以飨读者。

NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY AND RADICAL NEPHROURETERECTOMY (RNU) VS. RNU ALONE FOR UPPER TRACT UROTHELIAL CARCINOMA: A MULTI-INSTITUTIONAL COHORT ANALYSIS (ROBUUST COLLABORATIVE)

第一作者：Nicholas Corsi

摘要号：Poster #57

中文标题：新辅助化疗+根治性肾输尿管切除术vs. 单纯RNU治疗上尿路尿路上皮癌：多机构队列分析 （ROBUUST COLLABORATIVE）

【研究方法】

本次研究纳入的患者来自2011-2022年在美国、欧洲和亚洲的13个大型医疗中心接受UTUC治疗的国际队列（UTUC机器人手术研究，ROBUUST 2.0）。研究者聚焦于经组织学证实的cM0 UTUC患者，并收集其临床和病理数据。主要研究终点包括pCR（定义为≤pT0N0）和NDS（cN>pN）。对于>cN0的患者进行NDS的亚组分析。使用逆概率加权法(IPTW)调整的Cox回归模型来评估pCR率和NDS率。为尽量减少各组之间的基线差异，IPTW按年龄、性别、多灶性、肿瘤部位、是否存在输尿管肾积水和临床肿瘤分期（cT）进行加权。排除年龄、肿瘤部位、pT、pN等数据缺失的患者。

【研究结论】

来自国际多中心队列的真实世界数据表明，在多变量分析中，与单纯接受RNU治疗的UTUC队列相比，NAC+RNU治疗使患者pCR率显著提升2.49倍。研究者宣称这是迄今为止最大型的UTUC新辅助化疗国际研究之一，这些结果将在后续的回顾性分析中进一步解释，并将开展验证NAC疗效的随机临床试验。

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