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首任国家医保局局长胡静林任国家税务总局党委书记

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11月28日,国家税务总局官网消息称:胡静林任国家税务总局党委书记,免去王军同志的国家税务总局党委书记职务。

国家医保局官网仍显示胡静林为党组书记、局长,并没有新任医保局局长的信息。

公开简历显示,胡静林,男,汉族,1964年6月生,安徽歙县人。他曾长期在财政部工作,2009年任财政部部长助理、党组成员,2014年任财政部副部长、党组成员。

作为国务院直属机构,国家医疗保障局2018年5月成立,胡静林为首任局长、党组书记。随后国家医保局组织国家药品、器械集采,持续优化医保目录调整规则,医保基金飞行检查,跨省异地就医直接结算,出台16项便民措施等多项工作。

5年来国家医保局开展的系列改革措施,旨在挤压药品耗材虚高价格水分,打击欺诈骗保,追回巨额医保基金,持续推进信息化改革,把医保基金“装进”老百姓的口袋里。

持续打击欺诈骗保

2019年两会期间,胡静林在部长通道中表示,国家医保局将把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事。

这5年来,国家医保局持续打击欺诈骗保,累计检查医药机构318.9万家次,处理154.3万家次,追回医保基金771.3亿元,曝光典型案例24.5万件,评定184家医药企业失信等级并实施惩戒。

2022年11月,《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布,并于2023年1月1日正式施行。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元,并设置了最低200元的奖励金额下限,充分发挥奖励激励作用,积极鼓励、引导群众参与社会监督。

“灵魂砍价”让群众用上救命药

回顾过去5年,“灵魂砍价”、“每一个小群体都不该被放弃”的金句都在中国医药市场中掀起了巨大波澜。

从2018年开始,国家医保药品目录实现了“一年一调”的常态化调整,五年累计新增618个药品进入全国医保支付范围,超过80%的新药能够在上市两年内纳入医保。

更为关键的是,历次国谈的药品平均降幅均在60%(仅2020年降幅为50%),进口药基本为全球最低价。截至2022年底,国谈累计为患者减负4600亿元。

事实上,医保谈判的续约规则每年都在修改,在之前规则运行的基础上不断细化,越来越规范,操作性也越来越强。从整体上看,医保谈判规则是朝着程序简化的方向走的,无论是对于企业还是医保部门,都可以节约成本。

集采挤压虚高价格水分

长期以来,我国药品价格虚高问题严重,常用药价格是国际主要国家平均价格的2-3倍。与此同时,主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%,明显高于其他消费品行业,既加重了群众和医保基金负担,助长了行业不正之风,也制约了医药卫生产业高质量发展。

国家医保局成立后就开展集中带量采购改革,力图把药价虚高的水分挤出去,促使药价回归合理水平,降低群众费用负担,使患者用得起药。截至目前,国家组织药品集采共9批,374种药品中选,平均降价超50%,集采心脏支架、人工关节等8种高值医用耗材平均降价超80%;连同地方联盟采购,累计减负约5000亿元。

2022年与2018年相比,我国药品采购价格指数下降19%。

眼下,国家医保局还将开展第四批高值医用耗材的集采,主要是针对眼科的人工晶体和骨科的运动医学类耗材,适时开展新批次的药品集采。

而在地方层面,省级医保部门将重点对国家组织集采以外的化学药、中成药、干扰素以及神经外科耗材、体外诊断试剂等开展省际联盟采购,实现国家和省级集采药品数合计达到450个。

撰稿|小米

编辑 | 江芸 贾亭

运营 | 廿十三

插图|视觉中国

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