北京
黄疸宝宝换血记
打响“生命保卫战”
近日，一名胎龄为36＋4周
在外院出生的早产儿
出生4天发现皮肤黄染加重
测得血胆红素高达474.01mmol/L
（一般早产儿
最高不超过256mmol/L）
患儿病情危急
不及时治疗可造成胆红素脑病
引起神经系统不可逆损伤
遂来到第七医学中心儿科医学部就诊
入院后，新生儿二病区二组负责人杨常栓带领主管医生武玉斌迅速开展病情分析评估，针对患儿胆红素极高，已达到换血标准，积极做好换血前准备，同时给予患儿双面蓝光灯照射，碳酸氢钠碱化血液和人血白蛋白结合游离胆红素等综合治疗。但血胆红素下降仍不明显，最终决定立即进行换血治疗。
值班护士马不停蹄
组成换血专项小组
联系输血科备血
责任护士翟佳敏一气呵成
留置了动、静脉留置针通道
为换血治疗搭建了“生命之桥”
高效换血，成功打开“生命通道”
一切准备就绪
夜间23点
伴随着暗红的血液
自静脉留置针缓缓输入
鲜红的动脉血也随之
由动脉留置针慢慢流出……
整个换血过程中，由专人盯紧每个细节，严格记录患儿生命体征，维护动静脉通道的通畅，准确计录出入量，历时3个小时，患儿的换血治疗顺利结束。
换血后，患儿血胆红素下降至250.42mmol/L，成功脱离险境，医护团队仍严密监测患儿生命体征，持续蓝光治疗。后续观察患儿未见神经系统异常表现，头颅核磁检查未见异常，目前已康复出院。
科普小贴士
01
新生儿高胆红素血症的原因
新生儿高胆红素血症是指由于多种原因导致的新生儿体内胆红素水平过高的疾病。胆红素是红细胞分解产生的代谢产物，正常情况下会通过肝脏代谢和排泄出体外。而在新生儿的肝脏功能未完全发育成熟的情况下，胆红素的代谢和排泄能力较差，易导致胆红素在体内积累。故任何导致胆红素生成过多、肝脏代谢和排泄异常的疾病，均可引发高胆红素血症。
02
新生儿高胆红素血症的症状
新生儿高胆红素血症的主要症状是黄疸，即皮肤和眼球发黄。严重的可能出现乏力、呕吐、体重下降、发热等症状。此外，高胆红素血症还可能对新生儿的脑功能造成损害，引发胆红素脑病。
03
新生儿高胆红素血症的治疗过程
对于轻度的高胆红素血症，通常可以通过光疗（光照疗法）来治疗。光疗是利用特殊波长的光线照射新生儿的皮肤，以促进胆红素的代谢和排泄。但对于严重的高胆红素血症，光疗的效果有限，此时需要考虑换血术。换血术是一种将新生儿血液与健康供血者的血液进行交换的治疗方法。该过程通常在医院的特殊设备下进行，由专业医生护士进行操作。
换血术的具体步骤
01
准备工作
医生会评估新生儿的胆红素水平和整体健康状况，准备所需的器械和血液。
02
输血
医生会将新生儿的一部分血液抽出，而后用新鲜的供血者血液进行输血。这样新生儿血液中的胆红素会被稀释，同时会补充新鲜的血液，促进胆红素的代谢和排泄。
03
监测和调整
在整个换血过程中，医生会密切监测新生儿的血压、心率和氧气饱和度等指标，及时进行调整和干预。
04
换血术的优点
换血术是一种较为有效的治疗新生儿高胆红素血症的方法，具有以下几个优点：
快速有效：与光疗相比，换血术可以更快地降低新生儿的胆红素水平，缓解症状。
可控性强：医生可以根据新生儿的具体情况调整输血量和血液稀释程度，以达到最佳治疗效果。
减少并发症：换血术可以有效减少新生儿高胆红素血症可能引发的并发症，如脑病等。
05
换血术的注意事项
尽管换血术是一种较为安全有效的治疗方法，但仍需注意以下事项：
专业操作：换血术需要由专业医生在合适的医疗设施下进行，确保操作安全和效果。
供血者选择：供血者要符合相应的健康标准，确保输血安全和免疫反应风险降低。
感染风险：换血术可能存在感染风险，医生需要严格执行无菌操作，并定期观察和评估患儿的感染指标。
换血术需要在专业医生指导下进行
并注意相关操作和风险事项
以确保治疗的安全和效果
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源| 第七医学中心
撰文|马凯丽 杨常栓
摄影|张英娜 兰宇慧
刊期 | 第2352期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密
编辑：薛 夏
邮箱：jfjzyy01@163.com
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