考试一紧张就想上厕所？医生：是病得治！切勿自行服药

近日，许多考试接踵而来：英语四六级考试、注册土木工程师考试、国家公务员考试等等。不少人有过这样的经历：当对考试感到紧张、焦虑时，会突然感到肚子里翻江倒海，想上厕所。

湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科副主任医师周赛男提醒，这可能是患上了一种肠道疾病——肠易激综合征。

什么是肠易激综合征？

肠易激综合征是以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状的疾病，常伴有排便习惯的改变，排便后腹痛症状多改善等情况出现。根据大便性状，肠易激综合征可分为4种类型：腹泻型、便秘型、混合型和不定型。

医生提醒，自身症状如果符合以下四种情况，则可以初步确诊为肠易激综合征：

腹痛或腹部不适反复发作，而排便后症状改善；

排便频率改变，同时伴有粪便外观改变；

以上情况是否已持续超过6个月；

以上情况最近3个月内每月是否至少发生3天。

肠易激综合征的临床表现

一般肠道症状：

腹痛：腹痛可发生在腹部任何部位，疼痛性质多样，程度一般较轻。部分患者易在进食后出现，腹痛多于排便后缓解。

腹泻：持续性或间歇性腹泻，排便次数增加，可有腹泻与便秘交替现象。

便秘：排便困难，排便次数明显减少，大便干结，常伴排便不尽感。

腹胀：白天较重，尤其在午后，部分患者还会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

肠外症状：

还可能出现疲劳、头痛、口腔异味、背痛等身体不适感觉，或尿频尿急、排尿困难等泌尿系统症状，或伴有焦虑、抑郁情绪，出现睡眠问题，有时出现心悸；或出现性交痛、性欲降低等性问题。

肠易激综合征的病因

神经精神因素：患者病情变化和其情绪变化有着密切的联系。精神紧张、焦虑以及周围环境的刺激可引起患者交感神经过度兴奋，诱导患者植物神经紊乱，引起一系列临床症状。

神经精神因素：患者病情变化和其情绪变化有着密切的联系。精神紧张、焦虑以及周围环境的刺激可引起患者交感神经过度兴奋，诱导患者植物神经紊乱，引起一系列临床症状。

肠道菌群失调：主要表现为大肠杆菌和肠球菌数量增加，双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少。

胃肠动力异常：胃肠道平滑肌细胞自律活动可影响胃肠道的运动，肠神经系统紊乱可对肠道运动产生负性调节作用，导致肠道平滑肌细胞过度兴奋从而引起腹痛或排便习惯改变。

其他：如结肠的敏感性、遗传、自身免疫反应等。

中医根据临床表现，一般将其归属于中医的泄泻、腹痛、郁证等范畴，病因有多种，如感受外邪、饮食劳倦、七情所伤等，与肝、脾、心、肾等脏器密切相关。其总的病机是脾胃虚寒、肝木乘脾，导致脾失健运，湿浊内生，大肠传导失职，混杂而下遂成泄泻，可出现腹痛腹泻症状。其主要特征是腹痛即泻，泻后痛减，发作与情志有关。在治法上宜疏肝补脾。

肠易激综合征的治疗

肠易激综合征目前尚无特效药物，治疗方式主要是综合治疗，以控制症状、提高生活质量为治疗目的，对症治疗。

肠易激综合征患者腹痛的原因主要是肠道感觉敏感，可以选择内脏感觉调节剂，常用药如匹维溴铵、马来酸曲美布汀等；腹胀的原因主要是胃肠动力不足，或进食产气食物过多，可以选用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等；腹泻可以选用止泻剂，如蒙脱石散、复方洛哌丁胺等，可降低排便频率、增加粪便的硬度；便秘可选用导泻剂药，如乳果糖、聚乙二醇颗粒、开塞露等，主要作用是刺激肠道分泌、蠕动、促进粪便排出。

综合治疗可选用益生菌调节患者的肠道微生物群生态平衡，从而改善肠易激综合征的多种症状，常用制剂有双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、酵母菌等。腹痛症状严重而其他治疗措施和药物无效，尤其是伴有明显的精神症状者可试用抗抑郁药物，常用的药物有阿米替林、黛力新等。

由于病情复杂多样，切勿自行服药。有相关症状者，建议前往医院就诊，由专科医生给出专业的用药建议。

肠易激综合征患者饮食注意事项

医生提醒，肠易激综合征患者应规律饮食，避免暴饮暴食，吃饭时细嚼慢咽，多喝水，成年人每日需饮用1600-2000毫升白开水。

对于腹胀患者，应减少甚至避免摄入产气食物，如酒精、咖啡因、豆类、洋葱、胡萝卜等，以免加重腹胀。以便秘表现为主的患者，可以多吃膳食纤维高的食物，可有助于软化大便，促进大便排出。每日饮食中要有足够的新鲜蔬菜、水果，适当增加粗粮的摄入。

忌大量进食精细加工面粉和人工食品。精加工面粉缺乏膳食纤维、维生素、矿物质和生物活性物质，人工食品含有大量化学添加剂，过多进食可以加重或诱发肠易激综合征症状。医生提醒，平时生活中也可以记录饮食后诱发肠易激综合征的情况，更好地管理饮食。

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员魏星旭