江苏
高血压是全世界心血管疾病发病及死亡的重要危险因素之一，全球高血压负担估计影响8.74亿人，每年约有940万人死于心血管疾病。慢性高血压可导致心脏后负荷增加，从而导致心肌细胞重构和肥大，最终发展为左心室肥厚(LVH)。高血压患者的左心室肥厚显著增加了其心血管疾病的风险。先前的研究表明，炎症和营养在高血压和左心室肥厚的发展中都起着重要作用。
近期，河北省人民医院郭艺芳教授团队刘英芳等人在Cardiovascular Innovations and Applications杂志上发表了一项题为Correlation between the Hemoglobin, Albumin, Lymphocyte, and Platelet (HALP) Score and Left Ventricular Hypertrophy in Older Patients with Hypertension的回顾性研究。该文探讨了老年高血压患者HALP评分与LVH之间的关系。
该研究回顾性纳入了2021年12月至2022年11月在河北省人民医院住院治疗的老年高血压患者（≥65岁）234名。将入选患者分为非左室肥厚组(131名)和左室肥厚组(103名)，对两组患者的基线信息、实验室检查及超声心动图等多项指标进行了比较。结果表明：LVH组的HALP评分显著低于NLVH组，较低的HALP评分和女性是老年高血压患者左心室肥厚的独立影响因素。ROC曲线分析的结果表明HALP评分对老年高血压患者的LVH的预测能力高于血小板与淋巴细胞比率（PLR）。因此，在老年高血压患者人群中，HALP评分与LVH显著相关：评分越低，发生LVH的可能性越大，HALP评分对左心室肥厚有一定的诊断价值。
HALP评分被定义为血红蛋白×白蛋白×淋巴细胞计数/血小板计数。慢性持续性炎症与淋巴细胞凋亡率升高有关，而淋巴细胞数量的减少与高血压患者并发症的高易感性有关。血小板在炎症的发生和发展过程中也是不可或缺的，持续的炎症刺激巨核细胞的增殖，从而增加血小板的生成，而血小板释放的5-羟色胺则会通过促进转化生长因子-β和基质金属蛋白酶的分泌直接调节心脏成纤维细胞，从而导致心脏成纤维细胞的迁移和分化，最终导致心肌重构。在营养不良的状态下，交感神经兴奋性的增强会增加去甲肾上腺素的水平，从而刺激α1肾上腺素能受体，并导致心肌细胞蛋白质合成增强和随后的心肌肥大。除此之外，据报道，炎症和营养不良之间为相互依赖关系，这种相互作用可能会造成恶性循环。HALP评分综合评估了炎症和营养状态，较单一指标能更好反应机体的状态。这项研究证实了老年原发性高血压患者HALP评分和LVH之间的相关性，为该患者群体的早期识别和改善预后提供了依据。但这项研究局限于老年患者，且缺少长期随访数据，因此，HALP评分能否预测老年高血压患者发生LVH仍需进一步的研究。
https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2023.0068
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