小伙子腰椎间盘突出，“老年病”怎么找到了年轻人？

　　29岁的小邓，是一个上班族，虽然每天伏案桌前忙忙碌碌，但在三十岁之前，身体一向健康，没病没痛。腰椎间盘突出这种病更是完全没在他的考虑之中，在他看来，这种病应该是中老年人的专属病，和年轻的自己没什么关系。

　　可是，天有不测风云，就是这么年轻的一个壮小伙，偏偏就得了腰椎间盘突出。2个月前，小邓每天早上起来或者稍微劳累后，就会出现左下肢(包括左侧臀部，大腿及小腿后侧)疼痛、麻木症状，小邓虽然有点忐忑，但侥幸心理让他以为休息几天就会好转，却不想不管怎么休息，这些症状不仅没有缓解，反而越来越严重，最终影响到了正常的生活。小邓这才警觉起来，急忙来首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱科就诊，门诊以“腰椎间盘突出”为诊断收入院。

　　脊髓脊柱科主任范涛教授和他的医疗团队接诊了小邓，经过腰椎MRI显示，小邓L5-S1椎间盘向左后突出，小邓的症状及影像学均符合骶1神经根受压表现，确诊为腰椎间盘突出。至于小邓年纪轻轻为什么就会得腰椎间盘突出这种疾病，范涛教授解释说，虽然人们会下意识将腰椎间盘突出症和老年人挂钩，但实际上，年轻人也很容易得这种病。腰椎间盘突出症好发于25岁到50岁的人群，疾病发展有个过程。25岁以前，椎间盘水分含量非常高，25岁以后，慢慢开始脱水。因为久坐、坐姿不正确、搬重物等原因，腰椎间盘会慢慢从椎管内突出。压迫神经后，患者会出现下肢麻木、脚趾活动受限等症状，严重的还会大小便失禁。一些年轻的患者习惯久坐，而且坐姿都往前倾，偶尔一次用力过猛，就容易导致腰椎间盘突出。

　　考虑到小邓年纪尚轻，经过讨论，拟行脊柱内镜椎板间入路腰椎间盘突出摘除术。最终经过充分准备，小邓的手术很快就安排好了，手术由范涛教授主刀，刘明全博士，赵新岗医生担任助手。手术中，创口旁开0.5mm，取约0.7mm纵行手术切口，置入逐级扩张套管，透视确定节段无误后置入工作通道。最终用时一小时五十分钟，成功摘除突出髓核，并经过仔细检查确认了神经根松解且无游离髓核，手术取得圆满成功。术后，小邓左下肢疼痛麻木的症状消失了，恢复一天后，小邓就能下地行走，对于自己能够恢复得这么快，小邓特别意外和惊喜。他说，听人说腰椎间盘突出很麻烦，手术前很担心，想不到术后效果很好，现在自己感觉状态非常不错。范涛教授表示，腰椎间盘突出虽然是个小手术，预后效果也很好，但像小邓效果这么好的，相当少见。

　　范涛教授提醒，对腰椎间盘突出症切不可掉以轻心，如果出现这三种情况就要考虑做手术了。一是当病人病情严重，腰痛、腿痛、腿麻等症状在采用保守治疗3个月以后仍然无法得到缓解。二是当患者感觉腿部力量越来越差，没有力气，走路时感觉沉重，这其实就是肌力下降，这个时候手术介入效果会更好。三是马尾综合征，马尾综合征其实就是椎间盘突出后压迫到马尾神经，导致患者出现了大小便的功能障碍，这种情况患者也需要尽快做手术。

　　最后小编提醒，腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。还应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。