四川
2023年11月15日是第七个“世界脐带血日”，主题是“我是希望，更是未来”。今日，从四川脐血库出库的一份脐带血，经严格安全的冷链运输至成都京东方医院，现场复苏后，交由血液科医生，脐带血顺利输注到15岁的白血病患儿小马体内。
而就在11月14日，从小马父亲马行军体内采集的外周血造血干细胞，已经完成回输。两份血液，将重新构建小马的造血和免疫功能，给他一份生的希望。
15岁少年突然“腿痛”
确诊急性髓系白血病
小马是在今年6月7日左右突然喊腿痛的。
马行军告诉红星新闻记者，在当地卫生院，医生判断是骨膜炎。“当时想到没几天就要中考，读了9年书，还是让他坚持考试。”马行军说，刚开始小马的大腿还痛得不厉害，一周后，病情有些严重，每天晚上孩子都喊痛，吃止痛药、贴膏药，坚持到了中考。
“止痛药只能起三个半小时的作用。”马行军说，靠着当地警务人员用警车护送、同学轮流背进考场，小马才顺利完成了中考，考试一结束，他立即把孩子送到成都京东方医院，挂了骨科急诊。
没想到，住院3天后的检查结果显示，孩子是急性髓系白血病。
据介绍，急性髓系白血病是髓系造血干/祖细胞恶性疾病，以骨髓和外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器浸润、代谢异常等，多数病例病情急重、预后凶险，如不及时治疗常可危及生命。“万万没有想到病这么重。”马行军说。
▲马行军陪伴儿子
确定治疗方案
造血干细胞+脐带血移植
经过医生的反复讨论，一致认为，小马需要接受造血干细胞移植。
“化疗了12天，医生说他骨肉瘤这部分缓解了，现在最重要就是解决白血病，要救命就需要移植。”马行军说。
成都京东方医院血液内科副主任刘芳解释说，小马是在医院外科就诊时，因发现骨骼软组织包块被转入血液科，进而确诊为髓外肉瘤起病的血液病，因有髓外肉瘤，疾病的分型情况并不乐观，在与家属充分沟通后，建议采取亲属作为供体的亲缘性外周血造血干细胞和脐带血联合移植。
脐带血是新生儿出生后，残留在脐带和胎盘中的血液，含有丰富的造血干细胞。目前，脐带血造血干细胞已经广泛用于包括再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤及白血病等多种疾病的移植治疗。
已经有了外周血造血干细胞移植，为什么还要联合脐带血移植？刘芳解释说，外周血造血干细胞联合脐带血移植的方案，经国内造血干细胞移植团队应用多年，研究发现，联合脐带血移植能有效降低早期死亡率。“研究发现，在供体造血干细胞植入受体后，会发生‘冲撞’，如果受者排斥供者，导致植入失败，供者排斥受者就会导致排异，专业名词叫做‘移植物抗宿主病’，这两种情况都会导致出现致死性风险。”刘芳举例说，使用脐带血联合移植，就像两口子吵架，第三方进行“劝架”，削弱双方冲突力量，从而降低死亡率，这在20年的临床实践中已经得到有效证实，尤其是近期，苏州一个团队的临床研究证实，联合移植后患者的长期生存率和生活质量都得以提高。
刘芳也表示，实际上，更建议有条件的家庭可以选择在新生儿出生时存储一份脐带血。“因为在临床上，我们会遇到部分因疾病造血衰竭的患者，在挽救生命时，如果有一份自体脐带血，对于后续治疗会很好。”刘芳说，异体造血干细胞往往因匹配概率小、获得性低，或者供者临时改变意愿，还有一部分患者面临父母老去、孩子尚小，没有办法进行亲属捐献，如果有一份孩子的脐带血，治疗上就有更多选择。
免除脐带血费用
“大家都在为了治好我的儿子努力”
移植方案确定后，医生向四川省脐带血造血干细胞库（以下简称四川脐血库）发出HLA配型查询申请，经过反复权衡，最终选择了一份去年10月在成都市新都区妇幼保健院采集的脐带血。
11月14日，从马行军体内采集的外周血造血干细胞，回输进了小马的体内。
11月15日，四川脐血库临床服务部工作人员杨小丽将脐带血护送至医院，经过现场复苏后，脐带血也顺利回输。
▲马行军给儿子加油
“儿子加油！”15日，在移植仓外的探视通道，马行军隔着玻璃，给儿子加油鼓励。医生建议刚刚采集了外周血造血干细胞的他休息两天后，再进仓和妻子“换岗”陪护。
马行军告诉记者，2013年，妻子因肾病切除了单侧肾脏，身体不好，2015年，马行军母亲又因病在治疗多年后病逝，连续两个重症病人，本不厚实的家底更是难以承受儿子高额的治疗费用。在得知马行军的家庭情况后，四川脐血库的“成都市点亮微心愿血液病儿童关爱中心”为小马提供了帮扶金，同时也免除了脐带血的费用。
“不管是医院，还是我们社区，都给了我们很大的帮助。”马行军说，“大家都在为了治好我的儿子努力。”
红星新闻记者 于遵素 摄影报道
编辑 李钰仪
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