马鞍山市医保局：“三字”实现医保门诊慢特病网上办理

11月14日上午，在马鞍山市政府召开的新闻发布会上，马鞍山市医疗保障局党组书记、局长杨世木通报了该市实施医保门诊慢特病网上办理相关工作并回答记者提问。

2023年7月起，马鞍山市医保部门探索实行医保门诊慢特病网上办理。扎实推进“民呼我应惠万家”专项行动，进一步深化“互联网+医保”服务，简化门诊慢特病办理流程，提升医保服务效能。参保人员可通过微信、支付宝、皖事通APP 搜索“安徽医保公共服务小程序”，在业务办理模块，点击“门诊慢特病病种申请”，根据提示填报、上传有关材料，在线为自己或他人申办门诊慢特病。

强化组织领导，把握“质”

马鞍山市医保局梳理74个门诊慢特病病种鉴定标准，结合我市实际情况，制定《马鞍山市基本医疗保险门诊慢特病网上鉴定工作方案》。同进建立专家库，从全市二级及以上门诊慢特病定点医疗机构征集167名责任心强、业务精湛的科主任或副主任及以上医师组建网上鉴定专家库，专家库成员按照省文件规定的认定标准及时审核病历资料，保障鉴定结果的权威性，全面提高门诊慢特病线上鉴定质量。

优化办理流程，体现“效”

参保人员或其代理人通过微信、支付宝或皖事通APP 等渠道进入“安徽医保公共服务”或是通过电脑端直接登录“安徽医保公共服务网上服务大厅”等渠道申请办理门诊慢特病，简化了办理流程。医保门诊慢特病网上办理由原来线下工作日在定点医疗机构申报变为全年365天24小时随时申报。同时组织医保经办机构、定点医疗机构、鉴定专家进行多轮模拟测试，解决操作流程问题，逐步完善系统功能。并组织市、县医保经办机构、门诊慢特病定点医疗机构有关工作人员召开推进会，邀请系统工程师开展业务培训会，解读门诊慢特病线上办理系统操作流程及注意事项，强力推进该项工作落实落地。

积极营造氛围，抓好“晓”

马鞍山医保局通过“线上+线下”宣传，多渠道、广角度、深层次、全覆盖宣传，营造良好氛围，提升群众知晓度。安排工作人员进“两定”机构、进社区、进乡村，通过面对面讲解、发放宣传资料等形式，进行全方位宣传，确保群众看得懂、听得明、会使用医保门诊慢特病网上办理功能。并率先在全省首推门诊慢特病短信通知功能，及时将办理进度和办理结果告知参保人员，并每天定时通知专家尚未审核病案数量，提醒专家及时审核，提高审核效率，保障参保人员及时享受门诊慢特病待遇。

截至目前，该市已为15596人次办理了74种门诊慢特病，办理时长缩短了30%，群众满意度100%，大大提高了办理时效，提升了参保群众满意度。