问诊案例 | 孩子身上反复起红疹是怎么了？

本期案例选自丁香妈妈线上问诊公开问答。宝妈因为宝宝脸上起红疹，打针吃药消退后又复发，于是来咨询小儿内科副主任医师童鹏。

童医生根据宝妈的描述和提供的照片，判断宝宝目前的症状是由急性荨麻疹引起的，并给出相应检查和治疗建议，可以看看对你是否有帮助。

如有需要，，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。

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症状及患病时长：娃在幼儿园，9 月 4 号中午轻微红肿，老师说是中午睡午觉时眼睛附近被蚊子咬了，四点接娃放学，可以看到娃眼睛周围有轻微的发红，不严重。

晚上六点半吃完饭，脸部和耳朵开始发红发烫，脸上大面积红肿，我以为是过敏了，之前也对鸡蛋白过敏，两三个小时后可消退。

可是这次到了晚上九点半都还没消，就带去了医院打了针，吃了药，不知道是什么针什么药，当天晚上消退了，第二天（9 月 5 号）早上暂时没看到复发。

9 月 5 号娃的右眼皮上多了一块青斑，不知道是不是像老师说的被蚊子咬的。

中午去幼儿园喂药，发现鼻子附近有红肿，身上也轻微红肿，又带去医院打了针，好像是有好转，可是等到下午三点半，又开始复发，身上也有，又带去另外一个医院，医生开了西替利嗪，吃了5 mL，马上就消了。

9 月 6 号，早上五点多六点开始发起来，越来越多，红斑面积也越来越大，头部，肚子，手臂，腿上都有。

需要解答的问题：是什么病，是过敏引起的吗？9 月 4 号第一次全天在幼儿园里，之前也在幼儿园待过，没有问题。

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家长早上好，从家长提供的九张图片来看目前考虑急性荨麻疹，就是皮肤过敏。

荨麻疹是一种以瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。

皮损往往在数小时内消退，消退后不留痕迹，但此起彼伏，不断发生新的皮损，目前您的情况还是比较符合。

引起荨麻疹最常见的发病因素有食物、食物添加剂、药物、感染等，同时与机体体质有明显关系。因为是过敏体质，有时被昆虫叮咬后也会诱发。

根据你目前的情况，建议在皮疹部位增加使用炉甘石洗剂外用，每天多次使用，这个药物非常的安全，是非激素的抗炎药物，具有抗炎止痒的作用。

一天不限制次数，没有副作用，按需使用。也可以使用丁酸氢化可的松或者糠酸莫米松，另外外涂药物效果不好配合吃氯雷他定糖浆或者西替利嗪口服液。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

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1. 因为孩子之前有对鸡蛋白过敏，但是我们在上幼儿园之前在家已经吃过无数次的鸡蛋白和牛奶，都没有过敏反应，所以我觉得应该不是由鸡蛋白和牛奶引起的过敏，但又找不到过敏的原因。

还有就是看他的眼皮上的一个青团，他之前是没有这个青斑的，9 月 5 号早上起来才发现有这个青斑，不知道是不是因为蚊虫叮咬留下的青斑，也有可能是蚊虫叮咬而导致他过敏？

2. 所以我就想再咨询一下，有没有必要再带他去做一个过敏原检查。

3. 孩子现在有发作，全身发作，感觉红斑有点多，看着我有点心急害怕，虽然家里也有西替利嗪的药，但是还有必要再去医院复诊吗？

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医生，你好，这个荨麻疹要反复发作几天呀？中午睡觉脸上又起红斑了，想大概了解下：

1. 如果排除了过敏原，那荨麻疹几天能好？
2. 如果一直接触过敏源（没找到过敏源的情况下），又会出现什么情况呢？
3. 孩子精神都正常，除了起红斑，没有其他不适，可以送到幼儿园吗？

急性荨麻疹周期一般 5～7 天稳定，外涂药物和口服抗过敏药物基本可以控制，家长不需要担心。

皮疹症状不严重可以正常上学，只是要告知老师短期不要吃某些食物。

过敏原持续接触如果症状不严重可以慢慢耐受，则过敏症状逐渐减轻，这个对个人发育没有影响。

特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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问诊常见 Q&A

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