湖南
额头长包很多见，会长大的也不稀奇，可是会变大变小的您见过吗？ 27岁的吴女士（化名）本是风华正茂的年纪，可近1个月左侧额头上出现一个包块，摸上去软软的，奇怪的是这个包块可变大变小，当她平躺时包块就会变小甚至消失，当她低头或侧头时包块就又冒了出来。冒出的包块完全不能碰，一碰到她就非常疼痛，要是在睡觉时无意碰到，那对她来说简直是晴天霹雳。
其实，早在她14岁时，家里人就发现她额头上有一个包块，当时是硬的，压上去不疼，在当地医院做了检查诊断为颅骨血管瘤，就通过手术把这突出的骨头磨平了。可是术后2年左右，原来手术部位的包块又开始长出来了，去多家医院复查，都被建议动态观察。这个肿块也随着她一直在成长，虽说性格开朗的她在生活中没受到这个额头包块的影响，不过近期出现的这份疼痛让她不敢入睡。她常担心痛醒，因此状态憔悴，情绪抑郁，严重影响到她的生活和工作。
她通过抖音了解到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经外科一病区主任、主任医师邹叔骋，并慕名来到医院。在门诊，邹叔骋主任了解到这肿块忽大忽小的特点，而且触诊发现肿块局部骨质有缺损，立马想到了一个罕见的静脉畸形——颅骨骨膜窦。
邹叔骋主任介绍，颅骨骨膜窦是一个罕见的静脉畸形，特征为颅内硬脑膜窦与扩张头皮静脉血管之间通过骨缺损的异常沟通，本该在颅内待着的静脉，通过骨缺损的部位，“跑”到颅骨外的头皮下。它包括一系列的改变包括缺少肌层的静脉结构紧密附着于颅骨外表面，并通过板障静脉与颅内静脉窦相通。这个静脉畸形团通常表现为一个无痛的，搏动性头皮软组织肿块，可随着颅内压的变化出现大小变化。
经检查后，吴女士颅骨CT可见额骨偏左侧局部有骨质缺损，其内有增大增粗的静脉血管，头部MRI检查可见病变区混杂信号影；结合病史可确诊为颅骨骨膜窦。近日，邹叔骋主任带领的手术团队，为吴女士开展手术，完全切除了病变骨头及皮下增生的软组织肿块，对病灶进行了根治性切除。
术前仰卧额头未见明显包块
术前左侧卧可见额头（红圈内）明显包块
术后，吴女士彻底摆脱了疼痛的困扰，和额头上的犄角，又能够安心地入睡了。
术后左侧卧额头原包块已消除
湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经外科一病区主任、主任医师邹叔骋介绍，大多数颅骨骨膜窦病人可无症状，有些只是偶然被发现，当肿物增大时，局部可有膨胀感。一般在头皮上可见一软性肿物，局部头皮可呈微红色或青蓝色，有时在头皮表面还有小的血管瘤，毛细血管扩张或血管痣，任何能增加颅内压的因素均能使肿物增大，当直立、坐位时，肿物又消失。但如果肿物被触碰后疼痛，影响到生活和工作，可接受手术将病变及引流静脉全部切除。
湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 神经外科一病区 周丹
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（编辑YH）
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