上海
幽门螺杆菌（H. pylori）感染是引起消化性溃疡、癌症、MALT淋巴瘤等原因的主要原因。含铋14天的四联疗法是目前指南推荐的主要根除方案。然而，根除幽门螺杆菌治疗的最佳持续时间仍存在争议。
本研究的目的是比较10天与14天含铋四联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果。研究纳入842例幽门螺杆菌治疗患者，接受含铋四联治疗：伏诺拉生20 mg，柠檬酸铋钾220 mg，阿莫西林1000 mg，每日2次；克拉霉素500 mg，每日2次（VBAC）或四环素500 mg（VBAT），每日4次。平均分配给10天组或14天组。VBAC组624例，VBAT组218例。记录受试者的不良反应和依从性，并在治疗6周后进行13 C- 尿素呼气试验。
10天组和14天组的经意向分析（ITT）根除率分别为87.4%（373/427）和86.7%（360/415）（P=0.011）。经符合方案集分析（PP）的根除率分别为92.8%（362/390）和93.1%（350/376）（P=0.005）。
对VBAC方案和VBAT方案分别进行分析，10天组和14天组的根除率差异无统计学意义（PP分析中VBAC：10天91.4% vs. 14天91.4%，VBAT：10天97.0% vs. 14天97.9%；ITT分析中VBAC：10天86.3% vs. 14天85.4%，VBAT：10天90.2% vs. 14天90.6%）。同时，接受10天治疗方案的患者的不良反应发生率低于接受14天治疗的患者（21.8% vs. 32.7%）。治疗依从性及引起治疗中断的严重不良事件在组间均无显著差异。
以伏诺拉生为基础的含铋四联疗法证明了10天至14天持续时间的非劣效性。与14天含铋四联疗法相比，10天方案具有相似的依从性，不良反应发生率更低。因此，以伏诺拉生为基础的10天含铋四联疗法可能是幽门螺杆菌阳性患者的一种新的治疗选择。
参考资料
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[3]Liou JM, Malfertheiner P, Lee YC, et al. Screening and eradication of H. pylori for gastric cancer prevention: the Taipei global consensus. Gut. 2020;69(12):2093-112.
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