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三大急症用药一览，建议收藏！
心血管急症具有发病急、病情复杂、危重等特点，在心血管疾病中占有相当大的比例，近年来发生率呈上升趋势。 临床上比较常见的心血管急症包括心脏骤停与休克、心肌梗死、急性心衰等。 在临床中，心血管急症的救治药物的应用起着关键性作用，因此，如何实现急救药物的规范化使用显得尤为关键。
心脏骤停急救药物
《心脏骤停基层合理用药指南（2021）》中指出：心脏骤停一旦发生，及时有效的心肺复苏至关重要。心脏骤停发生后4min内为抢救的最佳时机，这一时间内给患者实施有效的心肺复苏或识别心律失常，尽早除颤，患者的生命极有可能被挽回。
心脏骤停的药物主要用在第二次除颤不成功后，在除颤同时给予抗休克药物、抗心律失常药物及酸碱平衡调节药物。若监测显示为不可除颤心律（如心脏停搏或电机械分离），建议持续心肺复苏，并尽早静脉推注肾上腺素；若为可除颤心律，经推注1~2次肾上腺素并除颤后仍无效时，可经静脉给予胺碘酮；若患者存在明显代谢性酸中毒或高钾血症，可静脉给予碳酸氢钠。
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心肌梗死发作用药
在2021年中华全科医师杂志中指出ST段抬高型心肌梗死（STEMI）基层合理用药指南中指出治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌、防止梗死面积扩大，保护心功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
STEMI的药物治疗针对其临床表现和发病机制，主要包括镇痛、溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、抗缺血治疗及调脂治疗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂等改善患者预后的治疗。
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急性心力衰竭基层合理用药
急性心力衰竭（心衰）是心力衰竭症状和体征迅速发生或恶化，以急性左心衰为常见，急性右心衰较少见，主要症状是以肺淤血、体循环淤血及组织器官低灌注为特征的各种症状及体征。急性心力衰竭急性期通常采用静脉给药，根据收缩压和肺淤血情况，分别选用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物（多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦）、血管收缩药物。
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参考文献：
[1]中华全科医师杂志, 2021, 20(3) : 307-310，心脏骤停基层合理用药指南。
[2]中华全科医师杂志, 2021,20(4) : 397-409，ST段抬高型心肌梗死基层合理用药指南。
[3]中华全科医师杂志,2021,20(1):34-41，急性心力衰竭基层合理用药指南[J]。
本文来源： 医学界心血管频道
责 任编辑： 肖潇
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