腹泻之三:腹泻是如何发生的?
通常情况下,粪便带出的的水分不到200ml,这是水在胃肠道分泌和吸收过程中发生动态平衡的结果。如平衡失调,就足以引起腹泻。
通过前文得知,腹泻按致病因素可分为4类,这4类发生的产生机制各不相同。
高渗性腹泻:是由于肠道内有大量吸收不完全的物质,如先天性乳糖酶缺乏症,或各种所致的小肠绒毛萎缩而引起的双糖酶缺乏,使双糖吸收产生障碍,在肠腔内引起渗透压升高;不能被人体吸收的物质,如山梨醇、甘露醇及某些盐类泻剂(如硫酸镁)也使肠内渗透压升高,大量液体透过肠粘膜被动进入肠腔,使肠内容物增多,促进肠蠕动增加,致使腹泻产生。
渗出性腹泻:许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变,可导致吸收不良性腹泻。![]()
肠粘膜吸收功能减损:热带性口炎性腹泻、肠结核、炎症性肠病肠道感染等均有肠粘膜病变,可见肠绒毛变形,比正常粗短或萎缩,微绒毛杂乱或消失。
肠粘膜面积减少:小肠被手术切除超过全长的75%可致短肠综合征,各种营养物质的吸收均不完全。
细菌在小肠内过度繁殖:属于盲袢综合征的性质,细菌分解结合胆盐,影响微胶粒形成,导致脂肪泻。
肠粘膜充血:常见于门静脉高压和右心衰竭,肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻。
分泌性腹泻:肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能,吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用。当分泌量超过吸收能力时可致腹泻。刺激肠粘膜分泌的因子包括:细菌的肠毒素、内源性活性肽及促分泌物质、内源性和外源性导泻物质等。![]()
动力性腹泻:胃肠蠕动过快可影响食物的消化,来不及完全吸收可导致腹泻。常见疾病有甲亢、肠易激综合征等。
(感谢您的宝贵时间停留,明日更新:腹泻之四:腹泻除了拉肚子的症状外,还有什么其他表现?)
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