男子颅内压“爆表”竟是得了这种病！医生精心救治助其转危为安

近日，35岁的黎力（化名）因头痛20余天，逐渐出现四肢无力，且呼吸费力，被收住湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神内重症监护病房。

科室主任周高雅体查时，发现患者神志模糊，对答欠佳，偶有胡言乱语，诉头痛难忍，全身乏力不适，精神状态差，双眼球突出，视物模糊。患者以急起头痛、四肢乏力起病，磁共振提示枕叶异常信号，考虑颅内感染性病变可能性大，随后值班医生刘钰为患者进行腰椎穿刺来寻找病因。

就在医生给患者做腰椎穿刺测颅内压时，发现患者的颅内压已经高到压力检测表400mmH2O的最大值（正常颅内压为70-200mmH2O）！此时患者情况随时会并发更为严重的脑疝，一旦发生，将心跳呼吸骤停。

医生立即使用甘露醇降颅压，乌拉地尔降压、罗沙替丁护胃等积极对症支持治疗。患者的脑脊液检查结果显示发现隐球菌，患者确诊隐球菌脑膜脑炎。

在患者治疗期间，由于持续的颅内压增高，经多学科会诊，先后用脑室引流、植入储药囊、持续腰大池引流等方式引流出脑脊液，控制颅内压，预防脑疝，药物抗隐球菌，为治疗争取了宝贵的时间。

经过一段时间的抗真菌治疗，患者又先后出现高热和下消化道出血，医生通过抗过敏治疗，并用血管介入的方式寻找下消化道出血点，终于病情一步步趋于平稳，直到最终复查脑脊液中未检测到隐球菌，患者终于转出神内重症监护病房进行普通病房的康复治疗。

患者转出神经内科重症监护病房

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神内重症监护病房主任周高雅主任医生介绍，隐球菌性脑炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统疾病，隐球菌主要通过呼吸道、消化道和皮肤接触等三大渠道侵入人体。其中呼吸道是最危险的途径，在肺部形成病灶后经血液循环播散于中枢神经系统。

据相关文献报道，20～40岁青壮年最常见，未经治疗的隐脑患者病死率达100％，即使经过治疗，病死率仍高达20％～60％，高颅压是隐球菌性脑炎患者死亡和预后不佳的主要原因之一。

患者家属送来锦旗感谢

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神内重症监护病房主任周高雅主任医生提醒，隐球菌的感染是机会性感染，常见于免疫力低下的情况时遇到携带病菌的鸟类粪便，通过呼吸等方式入侵体内导致病发，我们在日常的工作生活中应加强锻炼，合理膳食，避免过度熬夜劳累，出现不明原因的发热头痛及时就医，配合医生积极治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经内科重症监护病房 朱娥 朱惠娴
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（编辑YH）