如何区分胰腺炎和胆囊炎？

张先生今年32岁，他一直很想证明给家人给自己看，自己也能干出一番事业来。这几年来张先生在公司屡屡受挫，比自己来得晚的职员早已升上比他更好的职位，他有能力但总缺少机会，他认为自己少了一些好运气。

这次是一次机会，公司组织聚餐，几个老板都在，他想多跟领导交流，于是陪着他们喝酒聊天，还吃了很多比较油腻辛辣的食物。今天好像运气也不好，因为张先生觉得腹部在隐隐作痛，难道是胆囊炎犯了？张先生1年前因为胆囊结石造成肠道梗阻，患上了慢性胆囊炎，想着早点去做手术治疗，但因为工作繁忙，期间犯过一两次，吃点药就好了，所以一直拖到了现在。

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张先生强忍着恶心结束了这场饭局，回到家呕吐了一次，腹部还是有些疼痛，但张先生没去医院，他早已经累得不行，只想早点睡觉，明天也还要上班。于是张先生洗完澡后，吃了几粒止疼药就睡下了。

睡了没多久，张先生被疼醒，腹部疼痛加剧，之前感觉是肚脐周围疼痛，现在是上腹部疼痛，而且持续呕吐，呕出褐色液体。此时张先生感觉全身无力，畏寒怕冷，腹部疼痛也在折磨着他，张先生拨打了120。

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在去医院的路上，医务人员给张先生做了紧急处理，开放静脉通道，给予吸氧、心电监护。到了医院，医生询问具体情况后，得知他有胆囊炎，但医生做完体格检查发现，如果是胆囊炎犯了的话，疼痛部位不应该是上腹部啊，上腹部疼痛可能是胰腺炎啊，医生在心里猜测，没有跟张先生说。

医生开了相关检查，血液检查结果显示血清淀粉酶、血清脂肪酶都有明显升高，而且呈阳性，CT检查显示胰腺弥漫性肿大，轮廓模糊，腹腔存在少量积液。医生结合症状及检查结果，判断张先生是患上了急性胰腺炎。

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“胰腺炎，我不是胆囊炎犯了吗？”张先生一直以为是胆囊炎犯了，没想到自己还患上了其他疾病。医生说：“胰腺炎和胆囊炎发病症状不一样啊，比如疼痛部位，疼痛时间等。幸好你就医及时，如果病情加重，造成多器官功能衰竭，情况可比胆囊炎严重啊。”

张先生经过止痛治疗后，疼痛已经缓解，跟医生沟通后才得知，自己患上胰腺炎与长期喝酒有关，因胆囊结石造成胰腺发炎可能也有一定的关联。后续张先生在医院处理了胆囊结石的问题，如果张先生积极调整生活方式，相信胆囊炎和胰腺炎都不会再犯。

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在张先生的例子中，说到了两种疾病，胆囊炎和胰腺炎，张先生以为自己是胆囊炎犯了，却没想到是胰腺炎，如果没有及时就医，情况尤为凶险，那在日常生活中如何区分这两种疾病呢？今天这篇文章我们就一起来了解。

一：胆囊炎有哪些临床症状？

胆囊，它躲在肝脏的后面，肝脏分泌胆汁，胆囊默默地储存胆汁，这是它的主要功能，我们没有进食的时候，肝脏分泌胆汁后直接存入胆囊，我们进食食物后，需要胆汁配合胃肠道来消化食物，特别是其中的脂质，胆囊接收信号后就会排空胆汁来促进消化吸收。

储存在胆囊中的胆汁是经过胆囊浓缩而成的，这也是它的功能之一，因为肝脏分泌的胆汁中存在大量的水和电解质，达不到消化食物的标准，因此胆囊必须将其浓缩，只留下有效成分及少量水分。

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胆囊与食物消化有关，因此日常生活中一些不健康的饮食习惯会造成胆囊的损伤，比如暴饮暴食，不吃早饭等，长期以往就有可能引发胆结石，而胆结石，是造成胆囊炎疾病最主要的原因。

胆囊炎根据性质、病情程度分为急性和慢性，还有结石性和非结石性，张先生就是属于慢性结石性胆囊炎。根据疾病不同，发病原因也有差别。

急性结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎，其病因都与结石有关，由于各种原因胆囊内长出结石，比如长期低纤维食物，长期服用头孢曲松、避孕药等药物等，胆囊管造成堵塞，胆汁的存储、浓缩、排出等功能都受到影响，胆汁淤积又导致发生炎性感染。

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急性非结石性胆囊炎主要是缺血所致，还有的患者是因为患有艾滋病或长期肠内营养后发生的并发症。慢性非结石性胆囊炎主要病因是细菌感染，当发生重症疾病如休克、大出血、败血症等时，造成胆囊严重缺血，也会导致慢性胆囊炎的发生。

慢性胆囊炎常在饭后发病，饱腹状态或是进食过多油腻食物，发病症状一般不明显，也不典型，患者常出现腹部不适，如嗳气、腹胀、恶心、腹痛等症状。

而急性胆囊炎病情发展快速，常在夜间发病，刚开始疼痛部位在肚脐周围或中上腹，随后腹痛部位转移到右下腹，持续时间可达6-8小时。疼痛剧烈时，还可放射到其他部位，如肩胛部、背部等。有些病情严重的患者还会出现发热、呕吐、黄疸等症状。

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胆囊炎的相关知识学习到这里，我们接着再来了解胰腺炎有何不同。

二：胰腺炎有哪些临床症状？

在了解胰腺炎疾病前，我们也应该先认识胰腺这一器官。相比胆囊，更多人对胰腺的认识要更少，胰腺位于左上腹，躲在胃部的后方，丝毫不起眼，但胰腺在体内的作用却是无可替代的。

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胰腺有两大功能，其一是外分泌，主要参与食物的消化。胰腺可以分泌胰液，胰液中含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰蛋白酶等，这些消化液可通过胰管流入十二指肠，随即帮助消化十二指肠内的食物。

其二是内分泌，主要参与代谢物质的分泌，胰腺可以分泌多种代谢激素，主要的有胰岛素、胰高血糖素等，这些物质的分泌与体内血糖水平有重要的联系，如果胰腺代谢功能失常时，血糖升高，很容易导致糖尿病的发生。

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胰腺受这些因素的影响，就会发展为胰腺炎。与胆囊炎一样，胆道结石及感染也是造成胰腺炎的病因之一，感染也由很多疾病引起，比如甲型流感、急性流行性腮腺炎、以科萨奇病毒为主的病毒感染等，还有胰内结石、胰管狭窄、肿瘤等因素造成的胰管堵塞也可使其发生胰腺炎。

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日常生活中长期饮酒，造成腺泡细胞慢性损伤，从而发展为胰腺炎，还有长期服用一些药物，比如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等。急性胰腺炎如果未及时治疗，可逐渐发展为慢性胰腺炎，后发展为胰腺癌。

胰腺炎有着发病迅速、病程凶险的特点，当急性胰腺炎发病时，患者最典型的症状就是突发左上腹剧烈疼痛，逐渐蔓延到全腹疼痛，还有可能放射到腰背部，这种疼痛常常是钝痛或锐痛，患者难以忍受，痛到无法呼吸。疼痛在30分钟内达到高峰，并且长时间无法缓解。

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腹部疼痛的同时，患者还伴有持续性地恶心呕吐，因为患者发病常常是在暴饮暴食后突发胰腺炎，因此呕吐的基本为胃内容物，或是呈褐色的液体。如果患者继发感染，还会出现发热的症状，高烧不退，可持续多天。当发生急性多器官功能衰竭时，会出现休克、低血压、呼吸困难等症状，严重者危及生命。

急性胰腺炎的凶险程度在于总体病死率能达到5%-10%，重症患者死亡率能达到30%，由此可见当时张先生的情况是很危险的，他误以为是胆囊炎犯了，如果未及时就医，结果很有可能是不幸的。

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慢性胰腺炎相比急性胰腺炎来说，病情没有这么严重，患者也是出现上腹部疼痛，并伴有排便次数增多，大便性状、气味等改变，有些患者还会出现血糖升高。因为胰腺炎与其他消化道疾病症状相似，特别是胃部疾病，因此它有隐匿性强、误诊率高的特点，容易耽误最佳治疗时间。

胆囊炎和胰腺炎的相关知识我们都了解得差不多，这两种疾病有共同点，都会出现腹部疼痛的症状，有时候发热、恶心呕吐等症状也会有所相同。但我们仔细研究就能发现，疼痛的部位、疼痛持续时间、疼痛类型、特点等都会有所不同，临床症状是胰腺炎表现得更多，还有起病原因、诱发因素也有所不同。

虽然总体上来说胰腺炎要比胆囊炎发病更凶险，但不管哪种疾病，如果未及时治疗，都有可能威胁生命安全。

总结：通过张先生的例子，我们学习了胆囊炎与胰腺炎的相关知识，并且区分了这两种疾病的不同，因此当我们在日常生活中出现腹部疼痛等症状时，可以进行有效判断，更重要的是及时就医，积极采取有效治疗。

参考文献：

【1】陈高品.什么是胰腺炎?如何治疗?[J].幸福家庭,2019,No.99(15):62.

【2】林江.胃疼？你可能是胆囊炎犯了[J].家庭医药.快乐养生,2019,(12):49.