普定：构建“15分钟医保服务圈” 打通服务群众“最后一公里”

以推动医疗保障制度改革为切口，普定县聚焦基层医保服务与基金监管下沉难题，深入谋划推进“15分钟医保服务圈”项目，不断构建完善“县、乡、村”三级经办服务体系，延伸拓宽服务事项，推动实现参保群众在家门口就享受实实在在的医疗保障服务。

精准布局，筑牢便民利民“前沿阵地”。2022年以来，普定县创新举措、积极探索，全面推动基层医保服务网络向乡镇、村(居)有序延伸，不断将改革红利向参保群众充分释放。

高标准推动，保障有力谋长效。将“15分钟医保服务圈”项目列入县政府2023年民生事业改革发展重要内容，印发《普定县深入推进医保经办服务“乡村通”暨“15分钟服务圈”工作方案》，科学部署、明确方向，组建工作专班，强化组织保障。

网格化管理，横向到边谋全局。依托银行、通信、定点医疗机构、定点零售药店、工业园区、乡镇(村)便民服务中心和党群服务中心等便民优势，合理布点，构筑全县“1+30+N”医保服务站点网络，即“1”指县级医疗保障服务中心，“30”指13个镇街为民服务中心、5个县级医院医保服务站和12个乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)、“N”是指266个村(居)卫生室、30家药店、2家银行、2家通信、1家园区医保服务点，筑起了一张“肉眼可见、触手可及、覆盖全县”的医保服务网。

链条式服务，纵向到底谋贯通。以推动服务下沉为目标，打造涵盖“县医保中心+县级医院+乡镇为民服务中心+乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)+村卫生室”5方责任主体的纵向服务链，在县乡村真正实现“城乡一体、纵向贯通”。2022年9月份以来，县、乡、村依托便民服务中心，接待服务群众5600余人次，办理报销结算、异地就医备案、医保信息查询等业务15800余件。

注重实效，基层治理改革“蹄疾步稳”。以切实保障“15分钟医保服务圈”管用高效为目标，普定县聚焦“事”“人”和“制度”三个关键要素，全方位深化医保基层治理。

聚焦事项下放，明确“干什么”。按照“应放尽放、能放必放”原则，分类分别下沉医保服务事项，明确经办内容。同时为各级医保经办岗位开设对应权限，实现经办事项“县级下放”和“镇村承接”的良性互动和高效衔接。形成“网上办”“掌上办”事项流程图，“手工办”“帮代办”告知单，进一步明确了办理路径，有效方便了办事群众。

聚焦队伍建设，明确“谁来干”。选优配强医保站专职服务队伍，吸纳网格员、村医、村“两委”成员，成立兼职帮(代)办队伍，打造一支“政策通、事项明、流程通、材料精”的服务力量。依托村医开展签约走访、上门诊疗等服务，组织开展“带医带药带政策”入户，“面对面”提供医保服务和政策宣讲；网格员、村两委干部等同步将医保政策宣传、代办服务阵地延伸到田间地头、村头巷尾，专兼配合实现服务群众“零距离”。

聚焦制度体系，确保“干得好”。围绕重点任务，立足基层实际，狠抓工作落实。建立《基层医保服务站(点)工作制度》《经办服务监督考核机制》等一系列标准规范，建设“医保干部大讲堂”培训平台，定期、分批对乡、村200余名专兼职医保经办人员开展业务和政策培训，以务实管用的制度体系助力基层治理体系运转高效，扎实推动“15分钟医保服务圈”项目建设走深走实，持续提升参保群众获得感、幸福感、安全感。

特色鲜明，实现监管服务“同向聚合”。坚持以变革求突破、以创新图发展，推动“15分钟医保服务圈”项目“基础建设有看点、工作内容有特点、服务质效有亮点”。

抓标准规范，注重“软硬兼施”。严格遵照“四规范、六统一”建设标准，优化环境设施、配齐办公设备、规范场所设置，“硬指标”全面升级，群众办事体验感不断提升；畅通网络环境，深化“互联网+医保服务”建设，“软实力”持续强化，服务质效提档升级，实现服务质感和服务效率双提升。

抓功能统筹，注重“双向发力”。坚持医保服务和基金监管“两手抓、两手都要硬”的工作原则，全县266家村级卫生室HIS系统与医保结算信息系统100%完成升级改造，全力全速推进医保智能监控事前事中系统升级，医保基金“云监管”基础不断夯实，进一步推动基层医保基金安全、高效运行，有效统筹基金监管和服务质效一体推进。

抓群众需求，注重“群众口碑”。以保障和扩大民生福祉为出发点和落脚点，推动“医保服务点”化身“经办服务员”，大幅缩短医保“服务半径”。落实电话办、网上办、掌上办等“零跑腿”“不见面”服务，为参保群众看病就医提供极大便利，群众在医疗保障领域的满意度明显提升。(普定县人民政府网)