什么是桥本甲状腺炎，不同阶段桥本氏病如何治疗？消除桥本病根

很多人对桥本甲状腺炎相当陌生，既不知道这是个什么病，也不知道怎么治疗。导致延误了治疗时机，影响终生健康。

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桥本甲状腺炎是什么？

桥本甲状腺炎是常见的甲状腺疾病，又叫桥本氏病。具有病程长、病程复杂、并发症多等特征。

桥本甲状腺炎是自身免疫系统紊乱引起的甲状腺疾病。简单来说就是免疫细胞错把甲状腺当成了敌人，不断对其进行攻击，导致甲状腺功能不断减退，甲状腺激素分泌不足，最后出现永久性的甲减。

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桥本到底用不用治？

桥本的根源在于免疫系统紊乱。免疫系统紊乱不仅会伤害甲状腺器官，还会损伤其他器官。有研究发现，有桥本甲状腺炎的人群，患肾脏疾病的几率明显高于其他人群。所以对于桥本甲状腺炎不能掉以轻心。根据桥本甲状腺炎病程不同，要及时制定行之有效的治疗方法，尽早攻克疾病，保全腺体健康。

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不同阶段桥本病如何治疗？

第一阶段：桥本甲亢期——一过性甲亢，治疗关键期

桥本甲亢期：

TSH下降，T3、T4升高，TPOAb、TgAb升高

症状：

失眠、消瘦、乏力、易饥饿、易激惹

免疫紊乱后，抗体水平升高，当抗体水平高于500时，将引发一过性甲亢，也就是桥本甲亢。桥本甲亢期是治疗关键期。因为此时抗体水平较低，甲状腺细胞损伤不多，及时接受药物介入治疗，可以在1-3个月内纠正免疫紊乱的问题。更快地降低抗体水平，最大程度减少甲状腺细胞损伤，保全甲状腺功能。

如果同时伴随促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平升高，同样是免疫紊乱，如果内科治疗效果不理想，可以考虑微波消融，消除掉病灶，彻底治疗。

注意：这个阶段，不要采取碘-131治疗，避免过度治疗。提前诱发甲减。一旦诱发药物性甲减，没有挽回的余地。

第二阶段：桥本中期——症状不稳定，是恶化标志

桥本稳定期：TSH、T3、T4正常，TPOAb、TgAb升高

症状：

甲亢、甲减症状交替发生。

当患者血液中的甲状腺激素排出体外后，患者就进入了一个相对复杂的阶段。

这个阶段是甲亢、甲减交替出现的。一方面，体内还没耗尽的多余的甲状腺激素，会诱发失眠、消瘦、乏力、易饥饿、易激惹等甲亢症状。

TPOAb是抑制型抗体，会阻碍甲状腺细胞发挥正常功能。逐步导致甲减。

部分人的甲功几乎恢复到正常水平。但是不要大意，这个阶段同样是一过性的。因为免疫紊乱的问题没有得到纠正，抗体水平仍然在不断升高，持续影响甲状腺功能。也是向着甲减方向不断发展。

这个阶段通过药物介入的方式，纠正免疫紊乱的问题。免疫系统不再攻击甲状腺细胞，抗体水平下降，可以在进入桥本晚期之前，及时挽救60%-80%甲状腺功能。

第三阶段：桥本甲减——大部分细胞凋亡，进入晚期。

桥本甲减期：

TSH上升，T3、T4下降，TPOAb、TgAb升高

症状：

嗜睡、食欲减退、体重升高、精神萎靡、记忆力减退、怕冷等

当抗体水平高于1000，大部分甲状腺细胞会受损凋亡。甲状腺失去再生细胞和分泌甲状腺激素的能力，会逐步形成甲减。

进入桥本甲减期分为亚临床阶段和临床阶段。亚临床阶段纠正的难度要小于临床阶段。一旦进入临床阶段意味着，患者将终生和甲减相伴。此时接受药物介入治疗，根据个体情况不同在3-6个月内，抗体水平和甲状腺功能会逐渐恢复正常。

如果伴随有甲状腺结节，癌变几率在20%以上，可及时通过微波消融，消除病灶，避免癌变。

因此桥本甲状腺炎并不是不需要治疗，反而，是治疗得越早越好。治疗得越早，痊愈的可能性越高。

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切除病根，关键看3点

1.在甲状腺上建造“隔离带”抑制病情

超声精准定位甲状腺病灶，通过药物介入的方式，在甲状腺上建立一个“隔离带”，消灭已经受损的甲状腺细胞，避免甲状腺再释放导致抗体水平升高的物质。抗体水平下降，就能在很大程度上控制桥本甲状腺炎一步一步恶化。

2.识别病情变化，及早调整治疗方向

当抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体超过正常值5倍时，就可以确诊为桥本甲状腺炎。此时治疗能最快地纠正免疫损伤，降低抗体水平，修复甲状腺及腺体功能。一旦患病超过3年，将极大可能诱发终身性甲减甚至是甲状腺癌发生。

3.控制饮食，纠正膳食结构

如果食用一些食物后，会出现腹胀、腹泻、皮疹等明显症状。或者出现头晕、嗜睡、记忆力下降等表现。可以停用这类食物一个月，一个月后再去查甲功，看看甲功指标有没有好转迹象。如果有好转的迹象，说明这类食物对你的健康不利，需要从你的日常饮食中剔除。

同时多吃一些含有益生菌、抗氧化剂的食物。比如番茄、浆果（草莓，蓝莓，葡萄）等食物，消除体内慢性炎症，预防桥本甲状腺炎发生。

桥本甲状腺炎病情复杂，病程漫长，多为1-3年不等。如果不及时治疗，对健康损伤太大，通过有效方式，纠正免疫系统紊乱的情况，保全腺体功能是关键。