2023中国肥胖地图出炉，超重人群占比高达34.8%

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肥胖日益严峻，究竟该如何规范诊疗？

作者丨花轮

近日《Diabetes，Obesity and Metabolism》更新了2023年中国肥胖地图，研究表明我国总体超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。

此次研究共纳入15,770,094名符合条件的受试者，参与者参考中国身体质量指数（BMI）标准进行分类。BMI=体质量（kg）/身高2（m2）。（BMI<18.5kg/m2为体重不足，18.5kg/m22为正常重量，24kg/m2< BMI<28kg/m2为超重，BMI≥ 28kg/m2为肥胖。）对所收集的数据进行分析后得出以下结论。

男性超重和肥胖更为普遍，

且超重年龄更年轻化

在总体人群中，BMI大致呈正态分布，BMI在23.5-24.5kg/m2最为普遍。根据中国超重和肥胖的BMI分类，34.8%的研究人群超重，14.1%肥胖。

男性超重患病率在50-54岁时达到峰值，女性在65-69岁时达到峰值。男性肥胖患病率在35至39岁时达到顶峰，女性在70至74岁时达到顶峰。

此外，在肥胖方面，特别是在男性人群中，中国出现了年轻成人患病率上升更快的趋势。

超重和肥胖人群的常见并发症

在使用中国标准的超重和肥胖受试者中，最普遍的并发症是脂肪肝[分别为49.0%（95% CI：49.0-49.1）和81.8% （95% CI：81.8-81.9）]、糖尿病前期[根据ADA标准：30.7% (95% CI：30.6-30.9）和36.9% （95% CI：36.7-37.1）]、血脂异常[31.3% (95% CI：31.3-31.4) 和 42.4%（95% CI：42.4-42.5）]和高血压[20.7%（95% CI：20.7-20.7）和 36.9%（95% CI：36.8-36.9）]。

相比之下，对于BMI正常的患者，最常见的并发症是糖尿病前期[根据ADA标准：23.0%（95% CI：22.9-23.2）]，血脂异常[16.9%（95% CI：16.9-16.9）]，颈动脉斑块[14.3%（95% CI：14.2-14.3）]和脂肪肝疾病[13.3%（95% CI：13.3-13.3）]。

大约有一半的肥胖者患有脂肪肝，肝脏是合成甘油三酯的场所，因肥胖者体内甘油三酯合成与转运之间失衡，脂肪酸摄入多，肝脏合成的甘油三酯也相应增多，大量的甘油三酯堆积在肝脏内，久而久之便形成了脂肪肝。

糖尿病前期是发展为糖尿病的重要阶段。因此肥胖同时也是糖尿病的重要危险因素之一。且中国3B研究结果显示，我国医院就诊2型糖尿病患者中超重占比17%，肥胖占比高43%。且随着BMI增加，T2DM患者的预期寿命也会缩短。

肥胖人群比普通人群更容易出现血脂异常，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高，高密度脂蛋白异常降低。

肥胖与高血压密切相关，在40-50岁的肥胖者中，高血压的发生几率要比非肥胖者高50%，一个中度肥胖的人发生高血压的机会是体重正常者的5倍多，是轻度肥胖者的2倍多。

中国北方超重和肥胖的患病率均高于南方

其中内蒙古、山东和河北三个省份的超重率最高，分别是37.1%、37.1%和36.6%。江西、海南和广东地区超重率最低，分别是31%、30.9%和30.8%。据调查发现，人均GDP较低的地区，超重和肥胖的患病率更高。

肥胖人群的筛查与治疗

BMI是近年来国际上测量与诊断超重和肥胖使用最广泛的指标。

除了常用的BMI值判定法，腰围、腰臀比和腰围身高比是反映中心性肥胖的间接测量指标。腰围是定义代谢综合征的关键标准之一，被广泛使用。男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm即可定义为中心型肥胖。腰臀比>1.0亦称为腹型肥胖。

肥胖的诊疗流程

为保证体重管理各环节操作的科学性和可行性，达到理想体重，现已有规范化就诊流程，具体步骤如下图所示。

肥胖的防治原则

遵循常见的慢性病的管理模式，以疾病的三级预防和治疗为基本原则。

• 一级预防：针对容易发生肥胖的高危人群，通过生活方式干预，以预防超重/肥胖的发生，例如：通过科普教育、改造环境，促进健康的饮食和规律运动等行为。

• 二级预防：通过筛查，对已经确诊为超重/肥胖的个体进行并发症评估，通过积极的生活方式干预阻止体质量的进一步增加，并防止肥胖相关并发症的发生，必要时可考虑使用药物减轻体质量。

• 三级预防：采用生活方式干预、膳食管理联合减重治疗的方式，实现减轻体质量或改善肥胖相关并发症、预防疾病进一步发展的目标，必要时可采用代谢性手术治疗。

参考文献

[1]Chen K, Shen Z, Gu W, Lyu Z, Qi X, Mu Y, Ning Y; Meinian Investigator Group. Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults. Diabetes Obes Metab. 2023 Aug 17.

[2]中国居民肥胖防治专家共识[J].中国预防医学杂志,2022,23(05):321-339.

责任编辑丨 肖潇

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