湖北
近日，获悉按照省医保局建立全省统一的门诊慢特病保障制度要求，天门市医保局已制定《天门市基本医疗保险门诊慢特病管理实施办法》，将于9月1日起正式实施。
相较之前慢性病管理办法，新政策变化主要体现在“五个统一”：
执行全省统一的病种目录，省医保局制定了37种门诊慢特病病种，其中包含恶性肿瘤门诊治疗等11种特殊疾病和系统性红斑狼疮等26种慢性病，孤独症、阿尔茨海默病等6个病种为此次新增，痛风等天门原有病种但超出省病种目录的慢性病不再新增人员，逐步消化退出；
执行全省统一的报销政策，支付比例由此前的职工医保70%、居民医保50%，统一调整为80%、70%，特殊疾病不单独设置支付限额，按照基本医保统筹基金年度最高支付限额执行，慢性病病种按年设置统筹基金最高支付限额，与黄冈、孝感、鄂州、仙桃、潜江等地标准一致；
执行全省统一的便民措施，城乡居民门诊慢特病与普通门诊待遇调整为可同时享受，参保人员由只能享受一个门诊慢特病待遇调整为可按标准享受多种门诊慢特病待遇；
执行全省统一的申报时限，取消了年申报、月申报的时间限定及次年或次月开始享受待遇等待期，调整为可以随时申请门诊慢特病待遇，自认定之日起享受门诊慢特病待遇；
执行全省统一的管理规范，门诊慢特病定点医药机构必须凭处方为患者供应慢特病药品，并严格按照处方的用药品种、数量、剂量调剂发药，对11种门诊特殊疾病患者全部限定在定点医疗机构结算，因医疗机构确实没有的药品，可凭签约医疗机构责任医师开具的处方到门诊慢特病定点药店购药。
该办法还规定，天门门诊慢特病将执行全省统一的鉴定准入标准和复审期限。新政策实施后，天门门诊慢特病保障整体水平会有一定程度提高，将促进待遇保障更加公平、地区间差异更加均衡、日常管理更加规范，进一步降低患者医药费用负担、提升医保基金使用效益。
来源：天门融媒体中心
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