乳头乳晕上的“小揪揪”，是个啥？

门诊有时能看到主诉乳头乳晕上长着“揪揪”的女性，她们中有些是在孕期发现的，来询问医生它是什么？如何处理？何时处理？是否影响哺乳？

今天我们就来说说这个“揪揪”的事情。

（图片来源网络，非乳头乳晕部位）

“揪揪”是什么？

乳头乳晕上的“揪揪”，也叫皮赘，学称软纤维瘤、纤维上皮性息肉、软垂疣，是人体皮肤纤维组织的常见良性肿瘤。

好发于颈部、腋窝和腹股沟，乳头乳晕也偶有发生，它数目往往在妊娠期或者患者体重增加时增多。

软纤维瘤颜色一般和皮肤色相近，或者深至暗褐色，大小如一般针头或稍大，乳头瘤状（表面似西蓝花），可有蒂或无蒂，有时因发生感染而出现红肿疼痛或出血。

鉴别诊断：

寻常疣：是由HPV病毒感染引起的局部病毒性皮肤病。

表现为手指、脚掌、脚底部位出现较粗糙、硬的黄豆大小或更大的结节。

时间久了会形成小斑块并成片生长，表面比较粗糙，会有轻微的开裂，易出血形成小的黑色点状血痂。

寻常疣和生殖器部位的HPV感染及尖锐湿疣是由HPV病毒不同的亚型引起的，所以三者无关。

“皮赘”怎么处理？

软纤维瘤为良性病变，无明显自觉症状，多数患者早期无需治疗。

它的治疗可手术切除，比如在局麻下，用激光、冷冻、电刀切除肿瘤，对于周边分界不清的软纤维瘤，主张适当切除周围部分正常组织。

如果出现感染，可以局部消毒，外用莫匹罗星软膏或红霉素软膏局部抗感染治疗。

建议在产前还是产后处理呢？

乳头乳晕上的皮赘本身不影响母乳喂养，但有时因为它长的位置或大小，可能影响到宝宝的正确衔乳，或者容易在哺乳时被撕破和出血，这种情况下，皮肤科或乳腺科医生会建议将它们摘除。

虽然哺乳期也可以做这个手术，但在孕中晚期做会更好些，可以让乳头有更多的时间恢复。当然，如果孕前发现做掉更方便。

局麻药物会影响胎儿或母乳喂养吗？

常用的局麻药物“盐酸利多卡因”是妊娠B级，哺乳L2级药物。

关于对母乳喂养的影响，在一文中有详细解答，结论是不影响。

参考这篇文章，在孕中晚期局部使用利多卡因麻醉，因为用量很少（一般在皮赘根部注射＜0.5ml），局麻过程中也会反复回抽确认药物不能入血，故对胎儿的影响也微乎其微。

需要注意什么？

不要搔抓，避免感染。

如发现它突然长大、范围扩大、表面破溃、变硬、颜色变化等，要及时皮肤科就诊，必要时切除活检，排除其他疾病。