2型糖尿病患者住院时间长，这一因素很多人忽视了丨顶刊研究解读

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国际权威期刊的研究结果抢先看！

糖尿病是一种复杂系统性疾病 ，影响全球约十分之一的人口。以往研究通常关注糖尿病与其他疾病的初次发病风险，然而初次发病风险不能全面评估个体的总体疾病负担，因为很多疾病会反复发生非致命事件，进而导致多次住院。那么，2型糖尿病与哪些疾病住院负担的增加有关呢？

近期，国际权威期刊《PLOS Medicine》发表了香港中文大学医学院内科治疗系陆安欣教授、陈重娥教授和吴鸿江教授团队的一项研究。该研究表明，罹患2型糖尿病与60多种疾病住院时间增加相关。这些疾病不仅包括传统的心血管和肾脏并发症，也包括肿瘤和消化系统等在内的非传统并发症。尤为令人惊讶的是，在40岁以下发病的青年2型糖尿病患者中，约40%的总住院天数由精神疾病导致。

来源文献截图

减少住院天数，年龄和性别差异至关重要

香港中文大学糖尿病与内分泌科团队利用150万中国香港居民长达18年的随访数据 （包括约75万2型糖尿病患者和1:1配对的非糖尿病对照组） ，系统地分析了2型糖尿病与72种疾病 （包括7大疾病系统） 导致的住院床位日率的关联。

住院床位日率定义为总住院天数除以总随访时间，能够估计因特定疾病导致的总住院天数风险，同时间接反映了疾病的严重程度和住院资源的使用情况。

2型糖尿病相关的住院风险在不同性别的群体之间存在差异

研究发现罹患2型糖尿病与男性患者的58种疾病和女性患者的60种疾病导致的住院床位日率增加存在显著相关性。与对照组相比，2型糖尿病患者因慢性肾病和周围血管疾病导致的住院床位日率增加了6倍，因胰腺癌导致的住院床位日率增加了5倍。

大多数疾病的相对风险随着糖尿病诊断年龄的增长而下降，且男性和女性之间存在明显差异。比如，与男性相比，女性2型糖尿病患者的尿路感染、消化性溃疡、败血症和缺血性心脏病的相对风险更高，而慢性肾脏疾病和胰腺疾病的相对风险较低。

年轻2型糖尿病患者的精神疾病负担重

研究进一步发现在对照组中，全因住院床位日率随年龄增长而持续增加。但值得关注的是，在2型糖尿病患者中，糖尿病诊断年龄与全因住院床位日率却呈现J型关系。全因住院床位日率在40岁以下的2型糖尿病患者中呈现一个小峰值。在这些年轻发病的2型糖尿病患者中，精神疾病导致了约40%的总住院床位日数。

小结

这项研究结果强调了需要采取有效的管理策略来减轻2型糖尿病患者的住院负担。公共卫生政策制定者和医疗保健提供者必须意识到与2型糖尿病相关的住院风险在不同年龄和性别的群体之间存在差异，并且需要提供针对个体的干预和护理。

年轻的2型糖尿病患者中，精神疾病导致的住院负担较大，这意味着医疗系统需要分配足够的资源，并制定针对性的策略来满足这些年轻患者的精神健康需求。整合精神健康服务到糖尿病护理中，包括常规筛查心理健康状况、早期干预和提供适当的治疗与支持。

研究团队感谢中国香港医院管理局为此项研究提供数据支持。

专家访谈

我们有幸邀请到该研究团队成员之一，吴鸿江教授为我们答疑解惑，帮助我们更加深入了解研究的意义与临床的实际应用。

Q

本研究结果是基于对150万中国香港居民长达18年的随访数据所得，请问该结论对其他省份患者有哪些参考价值？

▎吴鸿江教授：这是一项在中国香港进行的大规模研究，纳入了全港所有公立医院和门诊的2型糖尿病患者。 这一大范围、全面性的研究为我们提供了极高的统计可靠性和结果外推性。 中国香港和大陆的许多发达城市在经济发展、生活方式、以及疾病负担方面有很多共同之处，所以在面临的健康挑战、疾病谱以及慢性疾病的管理上存在许多相似性。 特别是随着大陆各地区的经济快速发展，一些发达城市正在经历与中国香港相似的流行病学转型。 因此我们的研究发现对其他省份，特别是发达城市具有重要的参考价值。

但是，我们也应当认识到，中国各地区的发展存在不平等的情况，一些欠发达地区与香港在许多方面都存在较大差异。在对研究结果进行解读和应用时仍需要综合考虑地方的特点和实际情况。

Q

本研究提出在年轻发病的2型糖尿病患者中，精神疾病导致了约40%的住院总天数。基于此结论，请问您对临床治疗2型糖尿病有哪些建议？目前还有哪些影响住院总天数的因素值得被重视？

▎吴鸿江教授：这是一个引人注目的发现。 在糖尿病患者的治疗过程中，精神健康问题经常会 被忽略。 我们的研究突显了对年轻2型糖尿病患者心理健康的重视与干预的紧迫性。 这意味着，临床医生不仅需要关心患者的生理状况，还必须强化对其心理健康的筛查，并在需要时为其提供心理支援和治疗。

除基本的糖尿病治疗外，为年轻患者提供全面的医疗关怀和针对性的风险管理变得尤为关键。这不仅包括上述提及的心理支持，还涵盖生活方式指导与药物治疗的个性化调整。

除了精神健康问题之外，还有其他许多因素也会影响2型糖尿病患者的住院时长，例如合并症、急性并发症、以及其他慢性疾病。针对这些危险因素的及时识别和管理，对于减少住院时长并提高治疗效果是至关重要的。

值得注意的是，根据我们的研究，导致糖尿病患者住院的原因在不同的性别和年龄群体中存在显著差异，因此，我们还需要根据这些差异调整治疗策略。

Q

针对目前的研究结果，请问贵团队下一步有哪些相关研究计划？

▎吴鸿江教授：鉴于我们发现精神健康问题在年轻的2型糖尿病患者中如此普遍，我们计划进一步研究这两者之间的因果关系、可能的生物机制以及其他潜在的精神因素如何影响糖尿病的进展和治疗效果。 同时，我们期待与大陆的研究团队合作，加强这一领域的研究，从而更有效地降低糖尿病带来的健康负担。

团队介绍

根据《US News Best Global Universities Rankings》，香港中文大学糖尿病研究团队在内分泌与新陈代谢领域中连续数年被评为亚洲第一。 陈重娥教授（第一排正中间），陆安欣教授（第一排左四），吴鸿江教授（第一排右四）

文章链接：

[1]https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004261

责任编辑｜肖潇

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