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头孢曲松为第三代头孢菌素类抗生素，对肠杆菌科细菌有强大活性，对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用，对溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好作用。
本品可用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等感染预防 [1]。
头孢曲松在使用上需要注意哪些问题呢？让我们跟随界小药，一起去看看吧！
不与「钙」合用
不能使用含钙的稀释液（如林格氏液或哈特曼氏溶液）配制头孢曲松进行静脉注射 [2-5] ，因为可能会形成沉淀物。
当头孢曲松与含钙溶液混合共用同一静脉注射线时，可能会出现头孢曲松钙沉淀。（点击获取完整用药信息）不得与含钙静脉输液同时给药，包括连续含钙输液，如通过Y型输液装置进行肠外营养。
但是，除了新生儿以外的患者，如果在输液之间使用与输液相容的液体彻底冲洗输液管，则可依次给药和含钙溶液。使用成人血浆和新生儿脐血血浆进行的体外研究表明，新生儿发生头孢曲松钙沉淀的风险更高 [4-5] 。
禁止静注含利多卡因的头孢曲松溶液！
肌内注射溶液的配制：将3.6mL灭菌注射用水或（0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因）加入1g瓶装中，制成每1mL含250mg头孢曲松的溶液 [2-5] 。
静脉给药溶液的配制：将9.6mL前述稀释液（除利多卡因外）加入1g瓶装中，制成每1mL含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100-250mL稀释后静脉滴注 [2-5] 。
注：禁止静脉注射含有的。当利多卡因与头孢曲松一起用作肌肉注射时，应排除利多卡因的所有禁忌症。
有胃肠道病史者慎用！
有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者应慎用。
由于头孢菌素类毒性低，所以有慢性肝病患者应用时不需调整剂量。有严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。
肾功能不全患者肌酐清除大于5mL/分钟，每日应用剂量少于2g时，不需调整剂量。血液透析清除本品的量不多，透析后无需增补剂量 [2-3] 。
小结：
进科室轮转以来，界小药感觉要学的东西实在太多了，比如以下知识点：
头孢曲松可导致急性肾衰竭？用药需注意啥？
头孢曲松+葡萄糖酸钙，联用合理吗？
头孢曲松 vs 头孢他啶、头孢哌酮，有何不同？
临床工作忙，翻书找答案太费时间，而且看一遍很难马上记住，界小药常常感慨，这知识啊，就是不进脑袋！
师兄：为啥不试试「医学界医生站小程序」？在微信上就能查药，1分钟内get完整知识点！有问题随时查，查得多了，想忘也忘不了~
界小药：！！！
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参考文献：
[1]郑光雅.注射用头孢曲松钠临床配伍稳定性研究[J].海峡药学, 2021, 33(6):3.DOI:10.3969/j.issn.1006-3765.2021.06.021.
[2]注射用头孢曲松钠，国药准字H10910033，2016-12-12.
[3]注射用头孢曲松钠，国药准字H10983036；国药准字H10983037；国药准字H10983038，2015-12-01.
[4]Product Information:SAGENTR sodium injection,powder,for solution ceftriaxone sodium injection,powder,for solution.SAGENT Pharmaceuticals 2020.6.
[5]Product Information:ANDA sodium injection,solution,ceftriaxone sodium injection,solution.Baxter Healthcare Corporation,Inc,2018.5.
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