北京
这是一个真实的心衰患者的心声，对疾病的恐惧，对生活的希望让人动容。心力衰竭这个至今仍未攻克的堡垒，在全球范围内影响了近6000万患者，而在中国的患病率也呈现了上升趋势。它是一个高死亡率，且有高治疗需求的疾病。心衰患者通常都会承受很痛苦的临床症状，包括不同程度的呼吸困难，因器官组织灌注不足导致的乏力，疲倦，运动耐力减退等，甚至会由于病情控制不佳，每年反复住院，甚至影响患者寿命。有研究显示，心衰患者一年内再住院率高达69%，且有40.5%的患者每年要经历3次以上的住院¹。可以说心衰患者无论从身体还是心理，家庭还是社会，都承受着巨大的痛苦和沉重的负担。
随着学术界对心衰防治的关注度越来越高，很多针对心衰患者病程管理和治疗方式的指南共识及研究成果相继发表。我们已经充分认识到，心衰是一种进展性的疾病，当患者反复经历心衰加重事件时，心功能往往呈现出不可逆的断崖式的进展，因此早防早治，重视每一次心衰加重，是延缓心衰进展的关键。
心衰加重的发生不仅会增加患者住院和死亡的风险，严重影响患者的生活质量，而且给医疗系统和患者家庭都带来了巨大的负担。因此发生心衰加重的患者应该更加积极的管理和治疗。近年来对心衰加重的重视程度在不断加强，继《2022慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识》²发表之后，今年欧洲心脏病学会心力衰竭协会发布的《2023 ESC HFA临床共识声明：慢性心力衰竭加重的定义、流行病学、管理和预防》³更加全面的对心衰加重的临床诊疗给出了建议。从这些共识中都对心衰加重给出了更加全面的定义。而且在最新的ESC共识里面在定义心衰加重时明确提出从四个维度考虑临床不同情况，包括临床，亚临床，临床事件以及患者结局等方面。
这个定义充分的考虑了各种患者的临床状态，通过临床症状和风险评分，生物标志物的检查，影像学检查以及设备等方法能够帮助临床医生更准确更及时的识别出心衰加重的患者，在临床诊疗，评估和治疗方案调整等方面做出准确的决策。同时，为了减少住院时间，避免再住院和改善预后，早期积极治疗和预防至关重要。规范的诊疗思路和合理的药物治疗，能够帮助心衰加重的患者改善症状，改善预后，提高生活质量。
作为医生，我们有越来越规范的疾病管理知识，有越来越先进的药物治疗方法。同时我们也需要有对心衰患者的同理心。从这个患者故事中我尤其体会到，也许和家人的一次愉快的就餐，和朋友的一次自由的出行，在公园一次正常的活动都是奢侈。医者仁心，我们多么希望能够给患者一个健康的心脏迎接未来的生活。人生漫漫长途，万物皆有回转，希望通过我们对疾病治疗的努力，能够给更多的患者带来希望。
专家简介
张健 教授
主任医师，博士生导师，FACC、FESC
现任中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任、HFCU主任
国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会常务副主任委员
国家心血管病专业质控中心专家委员会心力衰竭专家工作组组长
中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员
国家心血管病中心心力衰竭专病医联体主席
中华医学会心血管分会重症学组副组长
2018长城心血管病大会主席
《中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）》总编辑
享受政府特殊津贴、获得国家卫生计生委突出贡献中青年专家称号、第二届“国之名医·卓越建树”奖、第十一届中国医师奖。2019年美国心力衰竭学会授予HFSA荣誉会员称号。
参考文献：
1. Wang H, Chai K, Du M, et al. Circulation: Heart Failure, 2021, 14(10): e008406.
2.中国老年医学学会， 心电及心功能分会, 中国医师协会心血管内科医师分会, 中国心衰中心联盟专家委员会中国循环杂志. 2022. 37(3): 215-225
3.Metra M, et al. Eur J Heart Fail. 2023 Apr 26. doi: 10.1002/ejhf.2874.
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