上海
胰腺癌诊疗新方案
众所周知，胰腺癌是目前恶性程度最高的一种肿瘤，其5年生存率小于10%。而在瑞金医院，当时已经57岁的李阿姨在确诊胰腺癌以后一直配合沈柏用教授的治疗，已健康生存了10年！
沈教授表示，胰腺癌的晚期患者生存时间平均只在6个月左右，但通过其团队的不断研究攻克，有很多晚期患者在采取了新的治疗方式以后，生存时间已超过14个月，究竟是如何做到这些生命奇迹的？
今天安徽卫视《健康大问诊》对话名院系列节目，走进瑞金医院胰腺外科，一起通过沈教授的介绍寻找答案～
病患生存奇迹
病患情况介绍
沈教授表示，当时这位病患最开始是因为中上腹部疼痛大概半个月左右而入院，后来通过检查后被查出是胰腺癌，较为幸运的是查出是早早期，而且符合手术标准等治疗措施，就给其进行了相关手术治疗，后来一直积极配合相关治疗，生存时间在医学上确实属于奇迹。
胰腺癌检查方式
①肿瘤标志物CA199检查；
②上腹部增强CT。
如何界定胰腺癌早中晚期
早期：是指肿瘤位于局部、可以切除的胰腺癌；
中期：不能切除，没有远处转移的胰腺癌；
晚期：已经有远处转移的胰腺癌。
患者影像检查报告
胰腺癌治疗
常规治疗方法
①胰腺癌早期治疗方法：手术→化疗；
②胰腺癌中期治疗方法：化疗→手术治疗→化疗；
③胰腺癌晚期治疗方法：化疗→放疗→综合治疗。
上海瑞金医院全新治疗方法
①全生命周期管理，从防到访；
②提高胰腺癌早筛早检率，前移治疗窗口；
③研发了全球第一款胰腺癌筛查软件《胰腺健康》；
④建立胰腺癌各分期治疗的关键技术，显著提高临床疗效。
早中晚期新治疗方法
早期：建立“沈氏吻合法”（导管对粘膜全层紧贴式吻合法），将胰十二指肠术后胰瘘发生率从文献报道的27.5%降至2.3%，术后总体并发症率由文献报道的48%降至19.5%；
中晚期：采用新辅助/转化治疗后联合血管/脏器切除方法最大限度延长中晚期胰腺癌病人的生存时间，通过该策略晚期胰腺癌患者中位生存期从4.78月延长至8.06月，一年生存率从10.7%提高至36.11%，最长生存期达44.43个月。
机器人胰腺微创手术
瑞金医院胰腺外科实现胰腺肿瘤微创治疗，在国内外率先开展大样本机器人胰腺手术，并在2016年成为全国首家“高级机器人胰腺外科培训中心”。机器人胰腺微创手术也是目前对于胰腺癌治疗的新研究和新方式，在专业医生的操作下，通过机器人器械切入一厘米左右的切口进行手术，同时，该手术对机体免疫能力影响较小，患者恢复也较快，可在一定程度上延长患者生存时间，提高生活质量！
免疫细胞疗法
沈教授表示，90%的胰腺癌患者携带有KRAS基因突变，KRAS在胰腺癌中的高突变率和保守的突变谱使开发靶向KRAS突变的肿瘤疫苗和具有广泛性的靶向新抗原TCR-T治疗成为可能。简单的理解就是把细胞从人体内输出后进行改善再输送到人体内杀死癌细胞，免疫细胞标记了肿瘤的特征，也就是肿瘤的抗原来杀死肿瘤细胞，这种细胞疗法目前正在临床实验中，但已经取得一定的进展，延长病患的生命。
预后康复
胰腺癌术后注意事项
饮食
患者在饮食上要以清淡易消化类的食物为主，避免暴饮暴食、过量食用高胆固醇、高脂肪等食物，在术后要从流质、半流之类的食物逐渐恢复正常饮食；
生活方式
患者要保持规律性的作息习惯，每天睡眠时间要保证在8小时左右，同时要进行适当的运动，以便提高自身的抵抗力；
随访检测
患者在做过切除手术之后，在术后两年之内，每3~6个月左右要到医院复查一次，如果出现复发、转移等情况，要及时予以治疗；
心理
多数患者由于该病的治愈率比较低，会产生悲观情绪，要及时进行调整，乐观面对疾病。
胰腺癌预防
由于胰腺癌的病因尚未完全明确，胰腺癌预防主要是针对高危因素采取相应措施。
①饮食预防：戒烟戒酒，控制体重，避免长期进食高热量、高胆固醇食物，同时要减少咖啡等刺激性食物的摄入，要适当过多食用高蛋白、高维生素的食物；
②生活预防：坚持锻炼身体，增加有氧运动，比如慢跑、爬山、游泳等；
③疾病预防：针对部分慢性疾病，如糖尿病、慢性胰腺炎等，进行及时治疗。10年以上的糖尿病患者要做好胰腺癌筛查工作。
门诊时间
沈柏用
门诊楼14楼
周二上午 专家门诊
温晨磊
门诊楼四楼
周四下午 胰腺疾病及肿瘤专病门诊
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