男子狂犬病发作离世，临终前注射了两针疫苗，为何人还是没了？

刘师傅在5天前不慎被野狗咬伤了脸，当时太晚了，他就回家用肥皂水简单清洗了下伤口。第二天才去医院打了狂犬疫苗，之后遵医嘱隔三天又去注射了一次。

没想到，在被咬后第五天，刘师傅整个人跟“疯”了一般，一边吼着自己半边身体麻木、失去知觉，一边在地上打滚，说身上有几万只蚂蚁在咬。送往医院时，刘师傅高烧近40°，身上已经出现了神志不清、吞咽异常的症状。

在得知刘师傅曾被野狗咬过后，医生判断他身上的症状可能是狂犬病发作引起，但其家人对此并不相信。因为刘师傅已经打过2针疫苗了，为什么还会染病？

然而信与不信也改变不了最终的结果，刘师傅最后还是因为狂犬病发作而去世了……

一、明明注射了狂犬疫苗，为何人还会发病离世？

狂犬病是一种由狂犬病病毒导致的疾病，可造成严重脑炎。发生感染后，狂犬病病毒会大量存在于患者的脑脊液、唾液、体液等处，多通过狗、猫、蝙蝠等动物咬伤传播。没有及时接种疫苗的感染者，一旦出现恐水、谵妄等神经症状时，几乎难以救治。

根据咬伤部位的不同，狂犬病发作的时间也不同，一般认为距离中枢神经越近的部位被咬伤后潜伏期越短，感染后也更容易发病死亡。据统计，狂犬病的潜伏期在几天到6年不等。目前临床上针对狂犬病尚无有效的治疗手段，一旦发病，几乎100%死亡。

既然疫苗是有效的预防手段，那文章开头提到的刘师傅，明明接种了狂犬疫苗，为什么最终还是发病死亡了？

这个现象可能与就医延迟、病毒直接侵袭神经以及机体免疫力极其低下等因素相关。这些因素可能会导致暴露预防处置失败，最终让患者感染死亡。

特别是头面部被咬伤的情况下，感染的病毒载体量较大、距离脑部很近，可快速侵犯神经、中枢神经系统，患者很可能会在免疫措施生效前发病。在这种情况下，即便是接种了疫苗可能也无济于事。

二、狂犬病毒的致死率为99.99%，为何不是100%？

狂犬病毒在病毒学分类上属于弹状病毒科-狂犬病毒属，在感染病毒后所瞄准的部位是中枢神经系统。一旦进入脑部会开始大量繁殖，“挤兑”脑细胞令其无法正常存活，不超过10天患者就可能会死于脑损伤。

更绝的是！狂犬病病毒只存在于神经细胞内，常规的治疗以及免疫系统杀灭病毒都需要通过血管，但狂犬病病毒进入大脑不走这条通道，免疫系统和药物对它完全束手无策……

中国狂犬病预防中心相关指南提到过，国际上有狂犬病死亡率为99.99%的说法，但大家提起狂犬病的时候都会说是100%致死率，这是什么原因呢？

实际上，世界范围内，此前已知仅有7位感染了狂犬病病毒依旧存活的病例，这些人构成了0.01%的存活率。虽说这些患者没有因为狂犬病病毒死亡，但病毒所带来的神经系统损伤，也给这些患者的正常生活带来了极大影响。

三、4个救命知识，早知道早受益

狂犬病病毒对于生命的威胁极大，一旦发病几乎没有可转圜的余地。近几个月来，由于天气炎热犬伤门诊的接诊量持续攀升。

最近浙江某医院5月共接诊此类患者2472人次，环比增加33%，6月的接诊数量则达到了2859人次，环比增加了16%，单日最高的接诊人数甚至达到了125人次。

面对100%致死率的狂犬病，国家免疫规划技术工作组狂犬病疫苗工作组殷文武组长提醒我们要注意以下4点：

1.为猫狗接种疫苗，是最基础的预防策略

狂犬病的预防中传染源管理是重中之重，家中有宠物的要及时给宠物接种疫苗，我国约有95%的狂犬病来自于狗咬伤、抓伤，还有少部分则来源于猫伤。此外，建议大家要文明养宠物，出门遛狗务必牵好狗链、狗绳。

2.被咬后，先在家冲洗15分钟还是立即去医院？

在被咬、抓伤后，要及时用肥皂水、消毒剂、清水反复冲洗伤口，至少要清洗15分钟，之后再用碘伏等消毒伤口。一些伤口不大没有引起大出血的，建议先在家处理伤口后再去医院。

3.刚打完疫苗，又被咬伤了，怎么办？

这种现象被称之为再次暴露，如果暴露发生在免疫接种过程中，则无需额外进行其他的接种，保持原有的程序完成即可。如果暴露发生在最后一剂疫苗的3个月内，也无需加强免疫。但如果发生在3个月之后，则需要再接种2次疫苗。（每次暴露都要规范消毒处理伤口）

4.什么是暴露后预防免疫程序

狂犬病病毒暴露后要尽早进行伤口局部处理、尽早进行疫苗接种，必要时可以使用狂犬病被动免疫制剂来预防发病。

狂犬病病毒十分可怕，生活中一旦被猫狗咬伤，要提起12分的警惕，及时处理伤口并就医。

参考资料：
[1]《男童被狗咬13天后去世！为什么打了狂犬病疫苗还会死亡？答案在这里》. 科普中国 2018-09-27
[2]《致死率99.99%的狂犬病，这样做100%能救命！》.新疆疾控 2022-09-28
[3]《狂犬病致死率几乎为100%，预防方法其实很简单！》. 保健时报 2020-07-03

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