一文详解：2型糖尿病的4种类型，认清自己是哪种，精准控糖！

一文详解：2型糖尿病的4种类型，认清自己是哪种，精准控糖！

糖友都知道，传统我们都将糖尿病分为两类：1型和2型。

专家告诉我们：最新研究发现，2型糖尿病还可以再进一步细分4个类型！不同的类型，病情特点和治疗方案也不一样。

那么，这最新的4类糖尿病分别是什么？

糖友该如何根据自己的类型，做到精准控糖呢？

01

轻度年龄相关型糖尿病

老年人控糖要“温柔”

1、特点

年龄高：糖尿病平均诊断年龄一般在50岁左右，这类糖尿病人通常在60岁以后才诊断糖尿病。（注意，是确诊时的年龄，不是现在的年龄）BMI低：一般体型正常，甚至偏瘦。血糖值不是很高，比如糖化血红蛋白只是轻度升高。心脑血管病风险较高。

2、控糖策略

①关注心血管风险

老年人本身年龄大，心脑血管风险就比年轻人高，所以一定要关注好血压、血脂方面的指标，降低心血管疾病风险。

②温柔控糖

对于老年人，发生低血糖非常危险。

因此，像这类糖尿病人，岁数又大，血糖又不是很高的，控糖讲究“温柔”，建议使用药效比较温和的口服药，把指标控制在可以接受的范围内就可以了。

02

轻度肥胖相关型

减重和饮食控制很关键

1、特点

BMI高：超重、肥胖，BMI在24以上，但还不属于非常严重的肥胖。年龄：一般发病年龄相对年轻，在60岁以下。

2、控糖策略

①减重10%以上

减肥对于控糖的效果是很明确的，纪主任建议这类糖尿病人要减重10%以上，早期有希望能逆转糖尿病。（特别特别胖的不属于这个类型）

现在有一些降糖药在控糖的同时，还具有减轻体重的作用，可以遵医嘱使用。

②杜绝错误饮食

首先，少吃高糖、高油的食物，比如猪肉脯、砂糖橘、各种点心和油炸食品等。

有的人听说吃主食升血糖快，就走极端，一点主食都不吃。

专家指出，这种饮食模式叫做生酮饮食，有着非常严格的适应症和禁忌症。它可以在短期内减重控糖，但是长期的风险尚不明确。

因此，必须严格在医生或营养师的指导下进行，不能自己在家盲目尝试，以免对身体造成损伤。

03

严重胰岛素缺乏型

及时打胰岛素

1、特点

胰岛素分泌最少：做胰岛素释放试验可以看到，体内胰岛素水平非常低。血糖水平很高：胰岛素是人体内唯一能降血糖的激素，胰岛素缺乏可导致血糖明显升高。糖尿病视网膜病变发生率高：血糖长期保持在很高的水平，对全身的微血管都会造成伤害。其中视网膜是典型的微血管。

纪主任提示：这类糖尿病人不一定胖，往往体型正常或偏瘦。

2、控糖策略

①及时使用胰岛素

这类糖尿病人往往使用3-4种口服药，仍然不能取得满意的降糖效果，需要打胰岛素。

专家建议，当糖化血红蛋白＞9%，或空腹血糖＞11.1mmol/L，就应该考虑使用胰岛素了，不要耽误。

②定期查眼底

这类糖尿病人容易出现视网膜并发症，因此要做好每年的体检，定期到眼科做眼底检查。

眼底照相

04

严重胰岛素抵抗型

关注肾脏

1、特点

胰岛素抵抗，指的是人体内有过多的胰岛素分泌，但是细胞不去利用这些胰岛素，所以依然无法把血糖降到正常。你可以简单理解为胰岛素“不工作了”。

胰岛素水平高：超出正常值至少1-2倍。血糖升高的程度，不如胰岛素缺乏型那么明显，一般空腹血糖不会超过9mmol/L。肥胖的问题很明显，特别是腹型肥胖。常常合并代谢综合征，血脂也高。

2、控糖策略

①提高胰岛素敏感性

一方面，在生活中要注重减肥、减轻腰围、运动等，这是非常重要的。另外可以遵医嘱使用一些改善胰岛素抵抗的药物。

②关注肾脏的随访

纪主任说，这类糖尿病人在长期随访中，最需要关注的是肾脏，容易出现蛋白尿、肾功能不全。另外心血管疾病和脑中风的风险也比较高。

③关注代谢综合征

合并有血压、血脂问题的，也要控制好相关指标。

以上4个亚型仅针对2型糖尿病，个体情况有差异，诊断和用药请遵医嘱。