郑州市第六人民医院侯振山：硬“核”技术助力精准诊疗

作为一位专家，他视病人如亲人，悬壶济世是他永恒的追求；作为一位管理者，他树立起行业标杆，构建起独具特色的四维一体的诊疗模式；作为一位开拓者，他致力于学术与技术创新，推动核医学与多学科接轨；作为一位带头人，他跨学科发展，培养一大批多元化的年轻复合型人才。他就是郑州市第六人民医院（河南省传染病医院）核医学科主任、主任医师——侯振山。

履职尽责，做一个医病爱患的“贴心人”

说起核医学科，不管是患者，还是医务人员都会感到陌生。核医学是一门利用放射性核素诊断、治疗和研究疾病，是核技术和现代医学相结合的独立临床学科。核医学检查能够帮助临床科室对疾病做出正确诊断和治疗，被称为“生命的雷达”。

核医学科属于特殊科室，患者通过服用放射性药物来治疗疾病，每一名患者相当于一个“放射源”。因此，在病房中没有家属陪床，患者的检查、治疗及生活起居都由医护人员来完成，医护人员在与患者接触的过程中，也不可避免地会受到一些放射线对身体的损害，因此，选择并坚持做这份工作需要勇气，也需要敬业精神。

“当好患者的‘家里人’。如果躺在病床上的是我们的亲人，我们会给他采取什么方案，采用什么药物，那我们就以同样的方式给患者治疗。”这是侯振山主任对他的团队成员经常说的话，也是他坚持的医疗服务理念，把患者当家人，始终站在患者的角度，想患者所想，急患者所急。

为了执行这个理念，侯振山主任一年365天，几乎没有休息日，他将细心、耐心与爱心奉献给了患者。他认为，作为医生，应该多为病人着想，对患者的检查治疗一丝不苟、细致入微，对患者的咨询有问必答、知无不言，这样才能消除患者对疾病和射线的恐惧心理，帮助他们坚定战胜疾病的信心，而这，也对患者顺利治疗与康复起到至关重要的作用。

坚守初心，做一个卓越管理的“排头兵”

1989年，侯振山毕业于河南医学大学医疗系，毕业后他被分配到郑州市第三人民医院工作，先后从事过肿瘤和化疗工作，2006年医院组建核医学科，凭借着过硬的肿瘤和化疗专业知识，侯振山被委以医学科主任的职务，在他的带领下，郑州市第三人民医院核医学科从无到有，从小到大逐步发展成为河南省重点学科，造福广大肿瘤患者。

2015年来，郑州市第六人民医院为适应传染病发展需要成立核医学科，侯振山作为学科带领人引进。在临床中，他发现医院收治的患者群体以慢性肝病、结核病及艾滋病等传染病为主，长期的抗病毒、抗结核治疗，对肝肾功能及其他脏器具有不同程度的损伤，且口服药物较多，合并甲亢的患者进行药物抗甲状腺治疗，疗程长，花费较大，副作用多，因此依从性差，而核医学科给予检查、诊断，方法简单、快速、费用低、无毒副作用，患者更加易于接受。

46岁的李女士，是一名艾滋病合并丙肝肝硬化的患者，半年前突然出现心慌、手抖、心烦、焦虑、消瘦、颈部肿大，满面愁容，在感染科住院治疗，请侯振山主任会诊，侯主任结合患者病情，考虑甲亢，建议患者抗甲状腺治疗。但患者有慢性丙肝肝硬化病史，肝功能不好，抗甲状腺药物治疗时间较长，有肝损伤及白细胞减少常见不良反应。患者听后，很是担忧、沮丧，一度难以接受。

入住郑州市第六人民医院后，侯主任结合患者病史，反复开导患者不用太过担心，可以考虑另一种治疗方案---碘131治疗，碘131被称为核医学之刃：一把无形的手术刀，安全有效、简单方便、患者痛苦少、治愈率高且无毒副作用，不会造成肝肾功能损伤。然后侯主任又向患者详细介绍了碘131治疗的注意事项，做到事无巨细。患者很是感动，积极配合诊疗，病情很快得到恢复，体重慢慢增加了，颈部肿大消失了，心烦、焦虑没有了，对其他疾病的治疗更有信心了。

在加强临床实践的同时，侯主任实施具有传染病医院特色的“4-3-4”质量管理模式，即患者至上的“四度”服务体系，“三优四佳”的高效运营质量管理体系，打造以促进医学发展为目标的人才培养体系和以创新为驱动的可持续发展体系。他以点带面，推动医院核医学诊疗的持续改进，创造了核医学诊疗的“六院标准”。

“四度”服务体系即服务有“温度”，诊疗有“精度”，专业有“高度”，响应有“速度”；“三优”即每个岗位的质量最优、岗位间的配合最优、整体运行效能最优；“四佳”即诊断结果最佳、设备使用效能最佳、影像信息资源最佳、运行成本最佳。患者至上的“四度”服务体系，确定了核医学发展高标准的目标；以过程管理为重点的“三优 、四佳”高效运营质量管理体系给出了实施的方法。

“大量的临床使用证实了该模式的有效性，为实现目标提供了有效的方法，模式的建立，为核医学的可持续发展建立了成功之路。”据侯振山介绍，在该模式的运行过程中，他带领核医学科为艾滋病、肝病和结核病等传染病患者的综合诊治提供了“动力”，树立了行业标杆。

开拓进取 做一个新技术革新的“推动者”

随着社会的不断进步，医学不断发展，人们的寿命不断延长，慢性病形势严峻，落实中国疾控中心提出开展“三减三健”行动，提倡“减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼”。

侯振山主任带领科室积极响应国家号召，配合医院购置双能X线骨密度仪，结合骨代谢标志物检测，加强骨质疏松患者的管理。由于医院收治患者的特殊性，慢性肝病、艾滋病患者抗病毒治疗过程中，由于疾病、药物及年龄的多重影响，更易于出现骨质疏松风险。

4月前，侯主任接诊了一位来自驻马店的68岁的艾滋病女性患者，由轮椅推入病房，全身多处疼痛，后背、两侧胁肋部疼痛明显，咳嗽时疼痛剧烈，难以忍受，患者表情痛苦，体型消瘦，不能行走，结合患者病史、用药史及相关检查，诊断为重度骨质疏松合并慢性肾功能不全，考虑与其艾滋病抗病毒方案有关。

经过与感染科专家会诊，侯主任技术调整治疗方案，并给予系统的抗骨质疏松方案进行治疗，并耐心细致的向患者及家属讲解日常护理及注意事项，日常注意锻炼，老年患者不宜进行剧烈的体育活动，通过练“八段锦、太极拳、气功”以增强体质、补益气力，适当日光浴，补充钙剂及维生素D等，配合药物积极治疗，并注意营养搭配，经过3个疗程的治疗，患者全身疼痛明显缓解，乏力改善，谈话时不再愁眉苦脸，并且重新站了起来，自己一个人办理出入院。患者非常感激，由衷的对侯主任说道：“是您给了我继续活下去的勇气和信心”。

在核医学科，经常见到行动不便、全身疼痛的中老年患者，这是骨质疏松常见症状，每次侯主任查房的时候，都会给患者反复说，人年龄大了，骨量会逐渐减少，骨质疏松也是一个生理性疾病，就像衰老一样，是一个不可逆的趋势，但是我们要养成良好的生活习惯，尽量延缓、减少骨量流失，提高生活质量。

侯振山主任长期从事核医学临床、教学与科研工作，具有坚实广博的专业知识和理论基础。通过17年的核医学临床工作，他擅长甲状腺疾病、糖尿病的诊断及治疗、核医学检查的影像诊断以及多种疾病，如甲状腺癌、甲亢、甲减等各种甲状腺疾病，恶性肿瘤骨转移等的核医学内照射治疗，尤其擅长应用碘-131治疗甲状腺癌、甲亢及粒子植入治疗恶性肿瘤。对于碘-125粒子植入的剂量分析，剂量分布及与肿瘤外照射的配合治疗有丰富经验。

目前，侯主任带领团队开展有术中插值，放疗后残余病灶的碘-125粒子植入效果的临床观察，碘-131治疗甲状腺癌、甲亢，云克治疗骨质疏松、类风湿性关节炎，磷32治疗草莓状血管瘤及疤痕增生等。发表文章《核素磷-32治疗小儿血管瘤的临床观察》、《CEA与TSGF联合检测对非小细胞肺癌治疗的临床观察》等10余篇。获河南省科技进步奖1项，获郑州市科学进步奖3项。

在长期的临床工作中他深知，只有学术创新还不够，还要做好技术创新。因此他积极引入新技术、开展新项目，与国际接轨，向临床转化。在多年的临床一线工作中，侯振山凝练出《核素磷-32治疗小儿血管瘤的临床观察》、《CEA与TSGF联合检测对非小细胞肺癌治疗的临床观察》“等多个创新理论体系。该创新理论体系为核医学的实施个性化治疗，实现精准诊治的基础，为规范小儿血管瘤和非小细胞肺癌治疗提供了可借鉴、可复制的方法，成为业界最受欢迎的案头书。

“数年来，郑州市第六人民医院与科研机构强强联手深度融合，打破高精尖技术长期被国外大医院和科研机构垄断的格局。目前，郑州市第六人民医院联合首都医科大学附属北京地坛医院开展“在青少年HIV-1 感染中研究比克恩丙丙诺片取代稳定抗逆转录病毒质量的有效性和安全性研究”科技课题合作协议，并准备将向全国推广。”不断推动河南核医学走向全国，让核医学为全人类带去福祉，侯振山觉得重任在肩。

培养人才，为推进人才强院做出努力

2年前，一位年轻妈妈带着一个刚满月的小婴儿找到侯振山主任，打开襁褓，小小的脸上覆盖着一片暗红色的斑块，几乎占了1/4的面部，患儿妈妈告诉侯主任，自从发现孩子面部斑块后她很着急，四处求医无望，经多方打听才知侯主任才慕名来求医。

侯主任耐心查看患儿后，安慰年轻妈妈，这是小儿常见的草莓状血管瘤，可以行同位素磷32敷贴治疗。他安排团队成员经过3个疗程的治疗，欣欣脸上暗红色的斑块明显好了很多，而且随着时间延长，会逐渐淡化，欣欣妈妈开心极了，孩子终于可以和正常孩子一样，不会受到歧视，妈妈焦虑、愧疚的心情也终于放下了。

这只是侯主任和他的团队治疗很多成功的患者的一个缩影。据他介绍，磷32是一种同位素，可以释放β射线，从而作用于血管瘤或疤痕疙瘩上，使纤维组织变性萎缩，从而达到治疗的目的。侯主任带领他的团队运用磷-32敷贴外照射治疗，患者安全、简便、治愈率高、复发率低、痛苦少、价格低廉，患者收益大。

核医学诊疗全过程需要“医、护、技、药”的高水平密切实时协作，在高端设备探索性临床应用过程中，侯振山推行“不拘一格降人才”的发展策略，激发团队活力，一批多元化的年轻复合型人才脱颖而出。

“侯主任既是我们的带路人，也是我们的‘大家长’”，科室一位医生这样说，人才匮乏是制约核医学的发展的瓶颈，侯主任注重培养年轻人，积极推动医院建立完备的人才梯队体系，“让核医学诊疗后继有人”。

除此之外，侯振山还带领团队通过与全院各科室密切联系，不断沟通交流，并通过多学科会诊给予实时的指导；与科研机构合作，开展公益性的线上分享的核医学科质量体系，让广大的传染病患者从中受益。（华强）