医路探诊·护理门诊 第6集 血液透析

文/图 羊城晚报全媒体记者 张华

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“每周三次，每次透析4个多小时。连续8年，我来这里都是老公接送。”6月14日，在佛山市第一人民医院血液净化中心，63岁的陈阿婆躺在床上跟记者聊起血透那些事。

事实上，在这个近两千平方米的血液净化中心，正躺着近100位患者，他们隔一天就要到这里来透析一次，通过血透机对全身血液进行净化、排除毒素和多余的水分。佛山市第一人民医院血液净化中心护士长黄雪芳告诉记者，中心有维持性血透病人有500多位，排队等候肾移植的病人有80余位。“他们基本离不开医院，没什么太大的自由，完全依赖这些血透机器和医生、护士的治疗才能生存。”

据了解，从1986年开始，佛山市第一人民医院开展血液透析业务，目前拥有透析床位108张，进口透析机120台，年透析高达7万多人次。“因为长期血液透析，患者容易出现皮肤瘙痒、疲乏、失眠、腹泻、骨关节疼痛等并发症，每个病人都不容易，我们会积极帮助他们，并采用中医适宜技术帮他们解决困苦。”黄雪芳护士长说，“能患者舒服一些、开心一些，活得更久，活得更好，是我们共同的心愿和目标。”

佛山市第一人民医院血液透析中心

第一个故事

为了方便她血透，老公在医院附近买了一套房

什么事情持续做8年，那都是不容易的。对于陈阿婆而言，她不幸得了肾病需要透析治疗才能生存；幸运的是，连续8年，老公对她不离不弃，每次都开车接送她来医院做治疗，甚至为了她透析方便，干脆就在医院附近买了一套房。

“透析之后，肯定会感觉好一点。”陈阿婆说起之前失眠、面瘫的情况很严重，“心情不好，天亮了人都还没睡着。那个时候面瘫，左边脸麻木，吃饭都很困难，护士们给我贴耳穴、做针灸，现在好了很多！”

黄雪芳护士长说：“血液透析时间越长，并发症也会随之增加，患者的情绪也会比较低落，因此给他们贴耳穴压豆时专门贴上开心穴（结节内），让他们开心一点。同时，为了让他们在透析后感觉舒适一些，也会提供耳穴压豆、刮痧、火龙罐、针灸等中医外治法以帮助改善症状。”

为了让血透患者能够有信心坚持治疗，佛山医保的支持力度也很大，一年最高有20万的医保报销额度，像陈阿姨一个月自付费用在1600元左右。

谈起老公8年来接送自己治疗，陈阿婆忍不住咯咯咯地笑起来，“他都不让我打车来，他是很少有的好人，从开始透析到现在，一直风雨无阻都接送我。我很感激他，结婚50多年，我的儿子都30多岁了。有时候儿子回来，不用他接送，他都要坚持来。他说不放心我。”

27岁小伙已经血透10年

第二个故事

27岁的他，说自己喜欢文静的女孩

2023年第一季度，在血液透析中心，年龄为18-39岁的患者约占10%，40-64岁占50%， 65-79岁占34%，80岁以上占6%。

小李是一位很年轻的肾病患者，他只有27岁。因为有家族性肾病，哥哥22岁时成功肾移植后，结婚生子，过上了正常人的生活。而小李17岁那年，肾功能也衰竭了，花了30万元做肾移植手术，一个月后发生严重排斥反应，不得不把移植肾取出来。从那时起，他又开始血液透析。10年来，每次都是爸爸陪他做4个小时透析后一起回家。

27岁，该是多么好的年华，哪个女子不怀春，哪个男子不钟情。小李说起自己的心目中的理想女孩也不由得羞涩地笑起来，“我喜欢文静一点的女生，但暂时还没有女朋友。”

黄雪芳护士长告诉记者，“小李对自己的疾病也很积极乐观，每次排队等候透析时，他还不忘做锻炼，也会主动帮助其他病人，给他们讲笑话、记体重，提醒医生身边哪个病人的特殊情况，我们都很喜欢他。”

85岁阿伯每次到医院接送老伴治疗

在血液透析中心，记者也看到不少相濡以沫，相互扶持的夫妻。12点30分，77岁的刘婆婆刚透析完，85岁阿公迈着蹒跚的步子推着轮椅来接她。“每次都是阿伯推着轮椅来接阿婆。他很贴心地照顾阿婆。”周围的护士小哥对阿伯也是赞不绝口。

疾病是对生命的考验，也是对人性的考验。疾病让人疼，让人痛，甚至如身在地狱，但是只要身边人不离不弃，总会让他们鼓起勇气坚持下去。记者看到在血透中心护士站摆放了不少以“相濡以沫、举案齐眉、平安是福”为主题的佛山石湾公仔。“我们要弘扬这些传统文化，也时常鼓励他们要有信心坚持治疗。因为他们一旦有放弃的念头，病情就很容易恶化。所以我们特别陈列这些作品，其实就是潜移默化地传递这些信息，向坚强的生命致敬，感恩你我。”黄雪芳护士长说。

第三个故事“铁粉”跟了快一年，做耳穴贴改善症状

作为青山耳穴非遗传承人，黄雪芳护士长在临床工作中不遗余力地传播耳穴，针灸，刮痧等中医适宜技术为患者解决痛苦。

一年前，50岁的张女士因为肺癌手术罹患上失眠。“当时是一身的毛病，睡不好、每晚九点十点上床等周公，但是经常会早醒；还有强直性脊柱炎，腰酸背痛。乳腺增生、甲状腺结节、甲减、焦虑、抑郁……”

耳穴贴压治疗

前段时间黄护长因为外出学习而停诊，6月14日得知黄护士长回来了，张女士第一时间抢号。在诊室里，黄雪芳护士长给其把脉、观察其面色，又看看舌质，问诊。随后又开始按摩其耳朵，“这里比较硬，脊柱有一点问题，胆固醇也有一点点偏高，饮食要清淡。”提耳尖提神、活气血；拉耳垂明目……黄护士长开始给其进行耳穴贴压调治。

“我去年6月份肺癌手术，之后跟随黄护士长做耳穴贴压、针刺等治疗，效果不错，我感觉舒服很多，心情也不错。所以坚持一周来一次。”黄护士长表示，中医适宜技术操作方便、安全、有效、副作用少等优势。“耳穴位贴压疗法可以治疗近百种疾病，可有效缓解疼痛，改善视力，增强抗病能力等。血透患者的失眠，焦虑，皮肤瘙痒，骨关节疼痛等并发症通过耳穴压豆治疗也得到明显改善。”

据了解，就在今年2月份，耳穴贴压疗法传承人李青山为弟子黄雪芳护士长授予非物质文化遗产项目——耳穴贴压疗法传承人的称号。

护士解释动静脉瘘的作用

刚给张女士做完耳穴贴压的治疗，另一名铁粉又找上护理门诊。由于肾功能的情况不容乐观，经过评估，刘先生需要做血液透析。他听从黄护士长的建议，准备做动静脉内瘘术。黄护士长和李燕专科护士借助B超仪器，检查了他的血管，在手臂上画穿刺示意图，并把动静脉内瘘的穿刺过程和透析注意事项详细讲述给他听。“因为整个动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，提前做好准备，画好图，存好档，一旦需要血透，我们就可以按规划立即启用，不用临时应急插透析导管透析。尽最大可能确保他的安全，并保护他的血管。”

在血液透析中心，记者注意到共58名护士，有2名主任护师，3名副主任护师，28名主管护师，十几名男护士被黄护士长称赞，“他们帅气又能干，做事麻利，很受欢迎。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

【血液透析名医护士团队工作室】

【耳穴疗法名医护士工作室】

黄雪芳

佛山市第一人民医院血液净化中心护士长，中医医术确有专长医师。

2009年赴港学习，成为肾科专科护士

广东省护理学会血液透析专业委员会副主任委员

广东省护士协会血液透析分会、耳穴分会副会长

广东省护士协会血透中心（独立）质量建设评价分会会长

佛山市护理学会血液透析专业委员会主任委员

佛山市血液净化质控中心专家组成员

中国耳穴疗法传承人李青山弟子、非物质文化遗产耳穴贴压疗法传承人

发表学术论文二十余篇，实用新型专利14项

2023年获得广东省护士协会颁发的“南粤好护士”称号

2023年获得佛山市“最美天使”称号

医路探诊·护理门诊 融媒体系列报道

羊城晚报 广东省护士协会联合出品

策划 | 龚丹枫 王倩 彭刚艺 陈伟菊

执行 | 张华

视频 | 刘秉汶 叶晓佳

配音 | 王倩

校对 | 潘丽玲

责编 | 何宁