中医说：运不好的脾，补不足的气，肝郁难疏，怎么理解？

在历代中医典籍里，有很多对中医临证的描述，诸如宁治十男子，不治一妇人、用药如用兵等等。

就中医脏腑气血的调理来说，我们经常听到说脾虚气虚，肝郁气滞之类，按照内经“病机十九条”的原则，虚则补之，郁则散之，与其对应的就是健脾运脾、补气益气，疏肝解郁等等。

但即使如此，在实际临证中，还是有“运不好的脾、补不足的气，肝郁难疏”的说法。

意思就是说，脾虚虽然需要健脾，但脾的运化是很难恢复到原来的健运的；气虚补气，似乎也永远补不足；肝郁气滞要疏肝解郁，但那种郁气却又很难彻底疏散，这又如何理解呢？

我们先看看什么是健脾和益气吧。

中国人对脾胃的重视由来已久，古代中医典籍多有描述，最著名的非“脾胃为后天之本，气血生化之源”莫属。

这也就意味着，我们出生后的成长与生存过程里，脾胃起了相当决定性的作用。脾胃强健了，食物的消化和吸收才顺利，身体获得的营养物质也更充分，身体的各项机能才能顺利实施。

所以，换句话说，健脾运脾其实就是让脾的消化与运化能力更强大，身体的气血也就越充盈，也就是我们俗话说的身体强壮。

这里就涉及到健脾和益气两个概念，虽然我们常常把它们连在一起，但还是有细微的差异。

健脾的目的是实现功能的强大，而脾的功能强大就有赖于脾气的充足。前者可以说是“标”，后者才是实现这个目的的“本”。

也就意味着，某些情况下，虽然有气虚的存在，但未必已经有了脾虚（运化的衰减），这时候，我们就只需要简单地补气就行了。

当脾气虚已经影响到脾的运化能力了，这时候我们就需要在补气的同时促进其生理机能恢复，这就是所谓的健脾。

但一个身体，无时无刻不在消耗气血，也就需要脾源源不断生化气血。

从这个角度看，所谓的“补气”可以理解为一个伪命题，因为它永远也不可能达到静止的满溢状态，这或许就是“补不足的气”的真实含义。

而健不好的脾也是一个道理，既然脾气在理论上是一直亏损不足的，也就意味着脾的运化能力永远也达不到最佳的理想状态。

我们再说说肝郁难疏的问题。

中医对于虚实是非常注重的，虚则补之，实则泻之，健脾属于补，疏肝就属于泻。为什么这么说呢？

因为肝主情志，喜条达而恶抑郁，最常见的问题就是肝气的郁结不舒。

就像一团毛线，当它被卷成团时，就是能供我们织毛衣的毛线。当这些毛线杂乱无序地地堆积在一起时，那就是“结”了。

这就不得不说我们的心理情绪问题了。人都是情绪化的动物，只不过是程度有差异而已。当遇到生活中的各种不如意时，首先影响到的就是肝气的疏泄，疏泄失利就成了肝郁气滞了。

而气血之间的关系也是很微妙的，所谓“气为血之帅，血为气之母”，气滞则血瘀，肝的疏泄失利，肝郁气滞还会影响到营血的运行。

这时候的调理，显然就需要疏散那些郁结的气机，就像解开并整理好杂乱的毛线一样，唯有气机畅达了，营血才能不会遇到阻滞。

但现实中，我们每个人都会多少遇到不开心的事，导致心理上的紧张焦虑甚至抑郁，这些都是肝郁的表现。

所以说，肝郁难疏，指的是那种影响气机调达的因素无时无刻不在，从而导致肝经的气机抑郁不舒。

最后，我们做一个简单的总结，运不好的脾和补不足的气，词眼都在“气”上；肝郁难疏的词眼也在“气”上，只不过，前者属于气虚的方面，后者属于气实的方面。

这其实也从反面为我们提供了一个证据：健脾是一个长期可持续的动作，疏肝也是一个不大有可能“过”的养生用途。

正因为如此，我们才说要保持好心情，避免心情抑郁，其实就是这两句话的通俗体现。