市医院急诊外科已接诊多例！紧急提醒…

千万别以为阜阳没有毒蛇

近期市人民医院

已救治多例毒蛇咬伤患者

近期，阜阳市人民医院急诊外科接诊多例被毒蛇咬伤的患者。

一、女子被蝮蛇袭击之后带着毒蛇一起来到医院就诊。

5月17日凌晨，家住阜阳农村的张女士下楼喝水，突然感觉左脚像被针扎了一样，浑身一热。开灯一看，自己竟被一条蛇“偷袭”了。

很快，被蛇咬过的部位开始肿胀、疼痛，张女士不敢大意，家人合力将咬人的蛇捉住，并紧急将其送往阜阳市人民医院接受治疗。

“张女士来时候，伤口已快速肿胀，她带来的蛇是蝮蛇，这是我国分布最广、数量最多的一种毒蛇。”提起张女士被毒蛇咬伤后前来就医的场景，阜阳市人民医院急诊外科周洁浩主任依然记忆深刻。

在确定病情后，医生立即对症治疗，进行注射抗蛇毒血清及抗过敏、预防破伤风等处理。经过专业治疗，张女士的肿胀明显消退。

除了被蝮蛇咬伤的张女士，阜阳市人民医院急诊外科还接诊了两例被毒蛇咬伤的患者，最小的只有5岁。因为送医及时（被咬后2-4小时内），他们都没有生命危险。

二、大娘被咬后未及时就医 住进ICU命悬一线

孔大娘是阜阳颍上县润河镇富坝村人。2022年7月28日清晨，孔大娘在自家水稻地里干活时，被蝮蛇咬伤。

当时孔大娘并未放在心上，直到出现严重的肢体肿胀、麻木疼痛，甚至休克，才于29日晚到阜阳市人民医院入院治疗。由于耽误了最佳救治时间，孔大娘的病情发展迅速且危急，被紧急收治到重症医学科（ICU）接受治疗。所幸经阜阳市人民医院全力抢救，孔大娘最终脱离危险。

市人民医院急诊外科医生特别提醒：一旦被咬伤，蛇毒会很快从四肢蔓延到其他部位，所以一定要在被蛇咬伤后第一时间前往有血清的医院就诊，以免耽误救治时间。

据估计，每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10%。我国已发现毒蛇约50种，其中剧毒、危害大的蛇种主要有眼镜蛇科（眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇）、蝰蛇类的蝰亚蛇科（蝰蛇）、腹亚蛇科（五步蛇即尖吻蛇、竹叶青、蝮蛇、烙铁头），海蛇科（海蛇）。

如果不小心被蛇咬了该咋办？如何鉴别是否毒蛇咬伤？

1.是否为蛇咬伤，首先必须排除蛇咬伤的可能性。

其他动物也能使人致伤，如蜈蚣咬伤、黄蜂螫伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点，如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螫伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况蜈蚣等致伤后，伤口较小且无明显的全身症状。

2.是否为毒蛇咬伤，主要靠特殊的牙痕局部伤情及全身表现来区别。

毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙。且伤口周围明显肿胀及疼痛或有麻木感，局部有瘀斑、水疱或血疱。全身症状也较明显。无毒蛇咬伤则无牙痕或有两列对称的细小牙痕。

医生提醒：如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等伤口发生变化后才去判断是否被毒蛇咬伤，而是必须按毒蛇咬伤进行处理。

蛇咬伤以后怎么处理？

（一）现场急救

保持安静和镇定，如一时鉴别不清是否为毒蛇咬伤，应先按毒蛇咬伤进行初步处理和密切观察。被咬伤后，蛇毒会在3-5分钟内就迅速进入体内。应尽早采取有效措施防止毒液吸收。

①绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和救助的方法。即在被毒蛇咬伤后，伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助。迅速用可以找到的鞋带，裤带之类的绳子绑扎伤口近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同，故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的肢体下部（即远端）动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次，每次1-2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。一般在到达医院开始有效治疗（如注射抗蛇毒血清、伤口处理）10-20分钟后方可去除绷扎。

②冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4—7°C的冷水中，3-4小时后再改用冰袋冷敷，持续24-36小时即可。局部降温的同时要注意全身保暖。

③伤肢制动：被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医院。必要时可给予适量的镇静剂，使患者保持安静。

最后提醒大家：千万别以为阜阳没有毒蛇，被蛇咬伤后更是不能大意，要记住蛇的样子抓紧去医院治疗！

来源：阜阳市人民医院微信公众号

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