平均降价29.5%！首次中药饮片集采结果揭晓，行业或面临重整或提速

中药饮片新发展

我国首次跨区域联盟中药饮片集采结果公布，超过2000亿元的中药饮片市场或将加速重整。

日前，全国首次中药饮片省际联盟采购拟中选结果产生，21个中药饮片品种共有100家企业中选，平均降价29.5%。此次联采工作在实现以量换价基础上，实现了“保质、提级、稳供”预期目标。预计8月底前，市民就能用上质优价宜的21种联采中药饮片。

一

首次跨区域联盟中药饮片集采

2022年初，在国家医保局的支持指导下，由山东等10多个省份牵头组建的省际中药（材）采购联盟加入三明采购联盟，合并成立三明采购联盟省际中药（材）采购联盟（下简称“联盟”），开展中药（材）的跨区域常态化联采工作。国家医保局鼓励各省参与联盟的联采工作，许多省份也主动加入，从各省需求出发，共同开展了本次联采工作。

2022年3月，联盟发布了中药饮片报量的通知；10月底，《三明采购联盟省际中药（材）采购联盟中药饮片联合采购文件》启动公开征求意见。随着此次正式联采方案的发布，这场由联盟组织、山东省牵头开展的中药饮片联采，再次迈出实质性的步伐。

最终，此次联采申报企业达328家，最终仅100家企业拟中选，且头部企业拟中选占比较高。42个品规合计入选782个产品，其中入选量前10/20/30的企业入选的产品占比分别达到29%/52%/68%。业界判断认为，饮片联采有望提升饮片质量，从而有助于提升下游中医医疗机构的疗效与患者认可度，利好中医行业发展。

从地区看，本次联采覆盖山东、安徽、内蒙古、山西、新疆、宁夏、青海、西藏8个省份及6个其他地区的市县，其中山东省采购量占联盟总采购量的40%以上。

从品种看，本次联采覆盖21个饮片品种，而中药饮片常用品种达100种以上。本次联采以大品种为主，诊疗中最常用的30种中药饮片有11种被纳入联采。估计21个饮片在全部饮片用量中的占比为20%左右。

从价格看，降幅较为和缓。以二轮最高有效申报价与首轮最高限价对比，平均降幅约为11%，降幅区间为3%-25%。

二

集采全面铺开仍面临难题

中药饮片是我国中药产业三大支柱之一，上承中药材，下接中成药。饮片产业的健康、可持续发展，不仅影响中药产业的整体发展质量与效益，更对中医药事业的长期发展具有关键性影响。相关数据显示，2018年，我国中药饮片市场规模就已达到约2200亿元，预计2022年将超过2600亿元。

但对于中药饮片集中带量采购全面铺开，或仍面临着难题。

近年来，虽然饮片合格率逐年上升，但相对于其他药品，中药材与中药饮片不合格率依然较高，突出问题在于中药饮片存在掺伪、染色、增重、含量测定不合格、有害物质残留等质量问题。有监管机构人士表示，饮片行业生产企业小、散、多、低、全现象突出。根据国家药品监督管理局网站统计信息显示，截至2020年8月，GMP认证中药饮片生产企业3125家，产业集中度低，行业龙头企业市场份额也仅为2%-3%。现常用中药饮片500-600个品种，无论企业大小都有生产。

上述监管机构人士表示，品规多，批产量小，种植户难控，很难做到全部按照GMP要求组织生产和检验。同时，各地对中药饮片传统炮制技术要求不同，标准该如何认定还需进一步确认。另外，还有一些按传统炮制工艺生产的中药饮片，或因难以符合国家标准检验项目要求，或因未被药品标准或炮制规范收载，使其临床应用在功能主治、用法用量等方面缺乏依据。

此外，我国农场式、合作社等中药农业组织模式尚处于起步和探索阶段。多数地区中药材种植仍处于“一家一户”分散集约化经营阶段，中药材种植整体机械化水平低，部分地区中药材种植、采收状况受劳动力影响较大。其中，大量青壮年劳动力流失也造成了药材产量下降、品质较差。

“我国中药材专业化种植基地比例不足20%，主要原因是以成本为导向进行自建难实现目的。”一位业内人士表示，饮片成本高企，近年来，很多企业原有基地种植未能大面积铺开，甚至有的自建规模出现收缩趋势，转向共建。

根据工信部和国家统计局数据显示，从2015年到2019年，中药饮片5年利润率平均值为7.59%，低于中成药和医药工业的12.16%和11.83%。

上述人士介绍，目前专业化种植基地绝大多数是供给自身企业中成药或精品饮片所使用，生产量并不足以对外供应。

三

如何解决差异性是关键

“中药材是天然物，不是人工合成。”中国社科院经济研究所研究员、中医药事业国情调研组负责人陈其广表示，中药材虽然是药，但其属性是农副产品，其因时、因地、因人而异。具体来说，中药材会因为地域差别、季节差别，造成质量本身存在差异性。

中药材差异不仅表现在外观上。陈其广表示，如黄芪产地有甘肃、山西等地。但甘肃黄芪生长期一般是两年左右，山西浑源黄芪生长期则在5至6年，自然相关含量不一样。

此外，也有人士提出，中药材属于野生与家种并存，其差异自然存在，对于这些差异，集采将如何认定，应进一步研究。

差异最终将表现在价格上。以2020年国内城市医疗机构使用超860吨的附子为例，天地云图大数据显示，2020年，不考虑规格差异，仅从产地来看，云南丽江产供应均价45元/公斤，陕西汉中、太白产供应均价50元/公斤，但与此同时，道地产区四川江油中坝供应均价高达260元/公斤，四川江油其他区域供应价也达120元/公斤。

除了种源道地性的差异，天气、人为等多方面因素也将对药材价格造成较大波动。根据天地云图大数据，此次集采的21个品种中，2021年价格上涨的品种有16个，占比76.19%。其中，川芎、山药、丹参、当归等7个品种价格涨幅超过50%，太子参、白芍、水蛭等5个品种涨价幅度在20%至50%。

上海中医药大学教授吴焕淦表示，2021年中药材涨价受多种因素影响。由于疫情防控需要，连翘等传统中医治疗瘟疫的相关品种消耗量加大；新版《中华药典》对中药质量要求的提升，也推高了药材成本；而由于中部洪水等自然灾害以及疫情防控导致用工物流紧张等原因，一些中药品种的供应量也受到影响。此外，出于对中药价格上涨的预期，市场中也出现了囤积、炒作的情况。

对此，福建省三明市医保局副局长刘娟表示，应考虑中药材的特殊性，对于偏离值超过一定范围的品种价格，建议启动调整机制。以三明此前试点为例，采购周期内，纳入联合限价采购目录的中药饮片原则上不进行价格调整，由企业自负盈亏。确因某种饮片市场价格波动达20%且持续30日以上时，企业或医疗机构均可提供相关佐证材料报采购工作小组，经核实确认后启动重新询价程序，确保临床使用。

与此同时，还有人士提出，应考虑不同地区对饮片的质地需求的差异性。一方面是地理位置造成的证候差异，以致炮制方式存在不同；另一方面，则是消费水平带来的需求差异。例如广东、福建、上海和浙江等地对饮片质量要求较高，即使在广东省内，又存在珠三角地区和粤西、粤北地区的消费水平差异。

【完】

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来源：人民日报社《民生周刊》人民名品

引自中国新闻网、经济参考报、Pexels、摄图网

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