化疗了，秃了，药师教你怎么做

作者：上海市同仁医院 主管药师 陈皓琰

化疗是治疗癌症的主要方法之一，其导致的不良反应，如恶心呕吐、疲乏等由于体征明显且造成患者不能耐受而得到临床足够的重视。但化疗导致的脱发并未得到相应关注。

化疗所致脱发发生率为10%-100%，平均发生率约为65%，部分接受化疗的患者非常注重脱发的副反应，难以接受脱发引起的外貌改变而拒绝化疗。因此，化疗所致脱发会导致患者生活质量、治疗信心及依从性的下降，以及自尊心的丧失。

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化疗为什么会引起脱发

化疗会导致脱发，一般是由于化疗药物导致头部毛囊部出现松动引起脱发，还可能是患者对化疗药物产生了过敏反应而造成的脱发。脱发≠掉头发，化疗引起的脱发可以发生在人体任何一个有毛发的部位，并不只限于头部，像是眉毛、腋毛、腿毛甚至阴毛都可能受影响。

一般都是淋巴瘤、白血病、乳腺癌、肉瘤患者出现严重脱发，在临床医学上比较常见的化疗药物有环磷酰胺、多西紫杉醇等药物。

绝大多数脱发患者脱发后，都会在化疗停止后顺利长出头发。

化疗所致脱发可以评估

患者可根据自身的需求，寻求专业医务人员通过问诊或量表来评估。国际上比较推荐的量表：Dean's脱发量表、国际肿瘤化疗药物不良反应通用术语标准5.0版分级法和化疗脱发困扰量表。

评估后，结合患者的脱发程度、既往脱发情况、其他不良反应、身体状态、心理状态及社会支持状态，就能更好的面对和应对化疗所致脱发的方案。

预防化疗引起脱发

1. 推荐使用头皮冷疗（如冰帽、头皮冷疗装置）来预防脱发，于化疗前、中、后应用于头部。这里需要注意的是：使用奥沙利铂的患者不能使用冰帽，不过奥沙利铂本身引起脱发的风险很低。此外冰帽不适用日常脱发的治疗

2. 推荐使用米诺地尔（浓度2%、5%）局部外用，虽无法防止脱发，但可加快头发的再生。

3. 瘢痕性或炎症性脱发建议使用局部皮质类固醇治疗，遵循化疗所致皮疹的干预措施。

4. 不推荐使用头皮止血带，止血带有轻微作用，但易引起不适；不推荐使用骨化三醇、维生素E来预防脱发，其应用效果尚未证实。

在预防的同时，CIA患者使用假发进行美容装饰也是很好的一个解决办法。

使用假发时，每天佩戴的假发应该每隔10-14天清洗1次；避免接触高温环境（如开烤箱门）；如果觉得假发烫或痒，可以用头巾（帽子）或围巾代替；选择棉织材质、衬里柔软、衬里接缝朝外的帽子。

日常护发健康教育

1.洗发：建议洗发水温不可太高，避免一些刺激性产品的使用（如乙醇、香水）；吹头发时，避免长时间高温吹发。

2.剪发：在化疗脱发前剪发是不必要的，但可以减轻脱发带来的消极情绪。多次剃头能刺激头皮，改善循环，可能新发会长得更好。

3.梳发：推荐使用质软、宽齿的梳子；梳发时应轻柔，避免拉扯和过多次数的梳头。多梳头也可促进头皮血循环，有利于头发再生。

4.头皮保护（光、寒防护）：推荐使用帽子、假发、围巾进行防晒和防寒保暖；应使用防晒指数>20或30的防晒品。

5.晚上睡觉时可佩戴发网，或者睡在绸缎枕套上，以防头发结成一团。

6.其他：避免染发、烫发、使用发胶，应运用温和的护发策略。

作者简介

陈皓琰 主管药师
上海市同仁医院主管药师，曾发表SCI 2 篇，核心期刊 2 篇，计算机软件著作 1 份。于2018年上海市交通大学“优秀团员”号，2020年“上海市抗击新冠疫情先进药师” 及上海市青年药师职业技能大赛 三等奖。

审稿专家：上海市同仁医院 主任药师 李玲

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